Неврологический дефицит и восстановление при хронической субдуральной гематоме

Хроническая субдуральная гематома (ХСДГ) является одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкиваются нейрохирурги, особенно по мере старения населения. Несмотря на то, что заболевание часто игнорируется как безобидная проблема, стало ясно, что cSDH связана с худшими долгосрочными функциональными и когнитивными результатами по сравнению с контрольной группой. Хотя хирургические методы лечения cSDH становятся все более эффективными и безопасными, вновь возникла проблема флуктуирующих неврологических нарушений, подобных инсульту. Такой дефицит не всегда напрямую связан с масс-эффектом гематомы и не всегда купируется хирургической декомпрессией, но может привести к длительному стационарному лечению, дополнительному обследованию, а иногда даже к дополнительным инвазивным методам лечения. Хотя причина таких событий неизвестна, мы недавно впервые задокументировали, что у этих пациентов могут возникать массивные волны распространяющейся деполяризации, которые были тесно связаны с такими неврологическими нарушениями у некоторых пациентов. В текущем исследовании мы планируем расширить эти предварительные результаты с помощью строгого стандартизированного применения послеоперационного мониторинга субдуральной электрокортикографии, впервые примененного в нашем учреждении для выявления SD. Мы также планируем опираться на наш большой ретроспективный анализ, оценивая общую частоту таких дефицитов у пациентов с cSDH, оценивая несколько предполагаемых факторов риска для SD. Кроме того, мы впервые оценим краткосрочные и долгосрочные последствия cSDH и SD с подробным функциональным, когнитивным и связанным с головной болью измерением результатов. Эти оценки основаны на нескольких примечательных случаях, которые мы наблюдали с заблокированным во времени неврологическим ухудшением, связанным с рецидивирующей SD. Это исследование квалифицируется как механистическое клиническое испытание, поскольку мы будем проспективно назначать пациентов для вмешательства по мониторингу СД и оценке результатов, связанных с возникновением СД. Это представляет собой применение новой меры передачи сигналов мозга и оценки биомаркеров этих физиологических процессов SD. Эти исследования предоставят критически необходимую информацию об этом новом механизме неврологического дефицита и худших исходах после эвакуации cSDH. После успешного завершения мы бы определили целевой механизм неблагоприятных исходов, которые обычно возникают у пациентов с cSDH. Эта общая стратегия дает возможность радикально улучшить уход за пациентами с хСДГ, сосредоточив внимание на клинических испытаниях фармакологической терапии неврологического дефицита у пациентов с хСДГ.