Déficits neurológicos e recuperação no hematoma subdural crônico

O hematoma subdural crônico (HSCc) é um dos problemas mais comuns tratados por neurocirurgiões, principalmente com o envelhecimento da população. Embora muitas vezes descartado como um problema benigno, tornou-se claro que o cSDH está associado a piores resultados funcionais e cognitivos de longo prazo em comparação com controles pareados. Embora as técnicas cirúrgicas para o tratamento de cSDH estejam se tornando mais eficazes e seguras, ressurgiu um problema persistente de déficits neurológicos flutuantes semelhantes aos do AVC. Tais déficits nem sempre estão diretamente relacionados ao efeito de massa do hematoma e nem sempre são aliviados com a descompressão cirúrgica, mas podem resultar em internação prolongada, exames adicionais e, às vezes, até tratamentos invasivos adicionais. Embora a causa de tais eventos seja desconhecida, recentemente documentamos pela primeira vez que ondas maciças de despolarização disseminada podem ocorrer nesses pacientes e estão intimamente ligadas a tais déficits neurológicos em alguns pacientes. No estudo atual, planejamos expandir esses achados preliminares com aplicação rigorosa e padronizada de monitoramento eletrocorticográfico subdural pós-operatório, pioneiro em nossa instituição para detectar MS. Também planejamos desenvolver nossa grande análise retrospectiva, estimando a incidência geral de tais déficits em pacientes com cDSC, avaliando múltiplos fatores de risco propostos para SD. Além disso, pela primeira vez, avaliaremos as consequências de curto e longo prazo de cSDH e DS com medição detalhada de resultados funcionais, cognitivos e relacionados à dor de cabeça. Essas avaliações são baseadas em vários casos notáveis ​​que observamos com deterioração neurológica bloqueada no tempo associada a SD recorrente. Este estudo se qualifica como um ensaio clínico mecanicista na medida em que iremos designar pacientes prospectivamente para a intervenção de monitoramento de SD e avaliar os resultados relacionados à ocorrência de SD. Isso constitui a aplicação de uma nova medida de sinalização cerebral e avaliação de biomarcadores desses processos fisiológicos de SD. Esses estudos fornecerão informações extremamente necessárias sobre esse novo mecanismo para déficits neurológicos e piores resultados após a evacuação do cSDH. Após a conclusão bem-sucedida, identificaríamos um mecanismo direcionável para resultados ruins que ocorrem comumente em pacientes com cSDH. Esta estratégia global oferece a oportunidade de melhorar radicalmente o atendimento de pacientes com cSDH, concentrando-se em ensaios clínicos de terapias farmacológicas para déficits neurológicos em pacientes com cSDH.