Nevrologiske mangler og utvinning i kronisk subduralt hematom

Kronisk subduralt hematom (cSDH) er et av de vanligste problemene som behandles av nevrokirurger, spesielt når befolkningen eldes. Selv om det ofte blir avvist som et godartet problem, har det blitt klart at cSDH er assosiert med verre langsiktige funksjonelle og kognitive utfall sammenlignet med matchede kontroller. Selv om kirurgiske teknikker for behandling av cSDH blir mer effektive og trygge, har et vedvarende problem med fluktuerende, slaglignende nevrologiske mangler dukket opp igjen. Slike mangler er ikke alltid direkte relatert til hematommasseeffekt og lindres ikke alltid med kirurgisk dekompresjon, men kan resultere i forlenget sykehusforløp, ytterligere opparbeiding og noen ganger til og med ytterligere invasive behandlinger. Selv om årsaken til slike hendelser er ukjent, dokumenterte vi nylig for første gang at massive bølger av spredning av depolarisering kan forekomme hos disse pasientene og var nært knyttet til slike nevrologiske mangler hos noen pasienter. I den nåværende studien planlegger vi å utvide disse foreløpige funnene med streng, standardisert anvendelse av postoperativ subdural elektrokortikografiovervåking, pioner ved vår institusjon for å oppdage SD. Vi planlegger også å bygge på vår store retrospektive analyse som estimerer den totale forekomsten av slike mangler hos cSDH-pasienter ved å vurdere flere foreslåtte risikofaktorer for SD. I tillegg vil vi for første gang vurdere de kort- og langsiktige konsekvensene av cSDH og SD med detaljert funksjonell, kognitiv og hodepinerelatert resultatmåling. Disse vurderingene er basert på flere bemerkelsesverdige tilfeller vi har observert med tidslåst nevrologisk forverring assosiert med tilbakevendende SD. Denne studien kvalifiserer som en mekanistisk klinisk studie ved at vi prospektivt vil tildele pasienter til intervensjon av SD-overvåking og vurdere utfall relatert til forekomsten av SD. Dette utgjør anvendelsen av et nytt mål for hjernesignalering og vurdering av biomarkører for disse fysiologiske prosessene til SD. Disse studiene vil gi kritisk nødvendig informasjon om denne nye mekanismen for nevrologiske mangler og verre utfall etter cSDH-evakuering. Etter vellykket gjennomføring vil vi identifisere en målbar mekanisme for dårlige utfall som forekommer ofte hos pasienter med cSDH. Denne overordnede strategien gir muligheten til å radikalt forbedre omsorgen for pasienter med cSDH ved å fokusere på kliniske studier av farmakologiske terapier for nevrologiske mangler hos pasienter med cSDH.