小児における泌尿器科内視鏡手術：尾ブロックにおけるブピボカインとブピボカインおよびデクスメテドミジンの比較

術後の痛みは、子どもにとっても親にとっても悩ましい主観的な感覚です。 手術を受ける患者のほぼ 80% が術後の痛みを経験し、そのうちの 80% が中等度から重度の痛みの強さを報告しました。 術後の痛みの管理は小児科における大きな関心事となっています。 さまざまな国での多くの研究の結果は、小児の術後の痛みが不十分であることを示しています。 Leeらは、小児における術後疼痛の不適切な治療の主な理由の1つは、疼痛評価の難しさとオピオイド鎮痛薬の副作用に関連する懸念であることを示した。

局所麻酔技術により、術後の痛みと全身鎮痛の必要性が大幅に軽減されます。 尾部ブロックは、通常、全身麻酔法と組み合わせて行われ、小児の腹部および下肢の手術において最も一般的で信頼性が高く安全な麻酔法の 1 つですが、尾部鎮痛の主な欠点は、1 回の注射後の作用時間が短いことです。

ブピバカインは、尾部鎮痛剤として使用される長時間作用型で信頼性の高い局所麻酔薬ですが、鎮痛効果を高めるためにはさまざまな補助剤を併用する必要があります。 術後の無痛期間を延ばし、鎮痛剤の必要量を減らすために、ミダゾラム ネオスチグミン、ケタミン、クロニジン、デクスメデトミジンなどのさまざまな添加剤が過去に使用されてきました。

デクスメデトミジンは、強力で選択性の高いα 2 アドレナリン作動薬であり、多くの麻酔用途や鎮痛技術において安全で効果的であるとされています。 他の薬剤とは対照的に、交感神経遮断、鎮痛、鎮静効果があり、管理可能な低血圧と徐脈を除いて副作用はありません。