Endoskopische urologische Operationen bei Kindern: Vergleich zwischen Bupivocain und Bupivocain und Dexmetedomidin bei kaudaler Blockade

Postoperative Schmerzen sind sowohl für Kinder als auch für ihre Eltern ein lästiges subjektives Gefühl. Fast 80 % der Patienten, die sich einer Operation unterziehen, leiden unter postoperativen Schmerzen, und 80 % von ihnen berichteten über eine mäßige bis starke Schmerzintensität. Die Behandlung postoperativer Schmerzen ist in der Pädiatrie zu einem wichtigen Anliegen geworden. Ergebnisse vieler Studien in verschiedenen Ländern zeigen, dass postoperative Schmerzen bei Kindern unzureichend sind. Lee et al. zeigten, dass einer der Hauptgründe für eine unzureichende Behandlung postoperativer Schmerzen bei Kindern Schwierigkeiten bei der Schmerzbeurteilung und Bedenken im Zusammenhang mit den Nebenwirkungen von Opioid-Analgetika sind.

Die Regionalanästhesietechnik verringert die postoperativen Schmerzen und den systemischen Analgetikabedarf deutlich. Die kaudale Blockade, in der Regel in Kombination mit einer Vollnarkosetechnik, ist eine der beliebtesten, zuverlässigsten und sichersten Anästhesietechniken für Operationen am Bauch und an den unteren Extremitäten bei Kindern. Der Hauptnachteil der kaudalen Analgesie ist jedoch die kurze Wirkungsdauer nach einer einzelnen Injektion.

Bupivacain ist ein langwirksames, zuverlässiges Lokalanästhetikum, das als Kaudalanalgetikum eingesetzt wird. Um seine analgetische Wirksamkeit zu verbessern, müssen jedoch verschiedene Hilfsstoffe gleichzeitig verabreicht werden. Zur Verlängerung der postoperativen Schmerzfreiheit und zur Senkung des Analgetikabedarfs wurden in der Vergangenheit verschiedene Zusatzstoffe wie Midazolam, Neostigmin, Ketamin, Clonidin und Dexmedetomidin eingesetzt.

Dexmedetomidin ist ein wirksamer und hochselektiver Alpha-2-adrenerger Agonist, der in vielen Anästhesieanwendungen und Analgetikatechniken als sicher und wirksam beschrieben wurde. Im Gegensatz zu anderen Wirkstoffen hat es sympatholytische, analgetische und sedierende Wirkungen und ist bis auf beherrschbare Hypotonie und Bradykardie praktisch frei von Nebenwirkungen.