Endoskopiska urologiska operationer hos barn: Jämförelse mellan bupivokain och bupivokain och dexmetedomidin vid kaudalt block

Postoperativ smärta är en irriterande subjektiv känsla för både barn och deras föräldrar. Nästan 80 % av patienterna som genomgår operation upplever postoperativ smärta, och 80 % av dem rapporterade måttlig till svår smärtintensitet. Hantering av postoperativ smärta har blivit ett stort problem inom pediatrik. Resultat av många studier i olika länder visar att postoperativ smärta hos barn är otillräcklig. Lee et al visade att en av huvudorsakerna till otillräcklig behandling av postoperativ smärta hos barn är svårigheter med smärtbedömning och oro relaterade till biverkningar av opioidanalgetika.

Den regionala anestesitekniken minskar signifikant postoperativ smärta och systemiska analgetiska behov. Caudal blockering, vanligtvis kombinerad med generell anestesiteknik, är en av de mest populära, pålitliga och säkra anestesiteknikerna för buk- och nedre extremitetsoperationer hos barn, men den största nackdelen med kaudal analgesi är den korta verkningstiden efter en enda injektion.

Bupivacaine är ett långverkande, pålitligt lokalbedövningsmedel som används som kaudalt analgetikum, men olika hjälpmedel måste administreras samtidigt för att förbättra dess analgetiska effektivitet. Olika tillsatser som tidigare använts för att öka den smärtfria perioden postoperativt och för att minska behovet av smärtstillande medel, såsom midazolam neostigmin, ketamin, klonidin och dexmedetomidin.

Dexmedetomidin är en potent och mycket selektiv alfa 2-adrenerga agonist som har beskrivits som säker och effektiv i många anestesiapplikationer och analgetiska tekniker. Till skillnad från andra medel har den sympatolytiska, smärtstillande och lugnande effekter och är slumpmässigt fri från biverkningar förutom hanterbar hypotoni och bradykardi.