Endoscopische urologische operaties bij kinderen: vergelijking tussen bupivocaïne en bupivocaïne en dexmetedomidine bij caudaal blok

Postoperatieve pijn is een vervelende subjectieve gewaarwording voor zowel kinderen als hun ouders. Bijna 80% van de patiënten die een operatie ondergaan, ervaart postoperatieve pijn, en 80% van hen rapporteert matige tot ernstige pijnintensiteit. Behandeling van postoperatieve pijn is een belangrijk aandachtspunt geworden in de kindergeneeskunde. Resultaten van vele onderzoeken in verschillende landen tonen aan dat postoperatieve pijn bij kinderen onvoldoende is. Lee et al toonden aan dat een van de belangrijkste redenen voor een ontoereikende behandeling van postoperatieve pijn bij kinderen problemen met pijnbeoordeling en bezorgdheid over de bijwerkingen van opioïde analgetica zijn.

De regionale anesthesietechniek vermindert de postoperatieve pijn en de behoefte aan systemische pijnstilling aanzienlijk. Caudale blokkade, meestal gecombineerd met algemene anesthesietechniek, is een van de meest populaire, betrouwbare en veilige anesthesietechnieken voor operaties aan de buik en de onderste ledematen bij kinderen, maar het belangrijkste nadeel van caudale analgesie is de korte werkingsduur na een enkele injectie.

Bupivacaïne is een langwerkend, betrouwbaar lokaal anestheticum dat wordt gebruikt als caudaal analgeticum, maar er moeten verschillende hulpstoffen tegelijk worden toegediend om de analgetische efficiëntie te verbeteren. Verschillende additieven die in het verleden zijn gebruikt om de pijnvrije periode postoperatief te verlengen en de pijnstillende behoefte te verminderen, zoals midazolam neostigmine, ketamine, clonidine en dexmedetomidine.

Dexmedetomidine is een krachtige en zeer selectieve alfa-2-adrenerge agonist die is beschreven als veilig en effectief in veel anesthetische toepassingen en analgetische technieken. In tegenstelling tot andere middelen heeft het sympatholytische, analgetische en sedatieve effecten en is willekeurig vrij van bijwerkingen, met uitzondering van beheersbare hypotensie en bradycardie.