Эндоскопические урологические операции у детей: сравнение бупивокаина, бупивокаина и дексметедомидина при каудальной блокаде

Послеоперационная боль является раздражающим субъективным ощущением как для детей, так и для их родителей. Почти 80% пациентов, перенесших операцию, испытывают послеоперационную боль, и 80% из них сообщают об интенсивности боли от умеренной до сильной. Лечение послеоперационной боли стало серьезной проблемой в педиатрии. Результаты многих исследований в разных странах показывают, что послеоперационная боль у детей неадекватна. Lee и соавторы показали, что одной из основных причин неадекватного лечения послеоперационной боли у детей являются трудности с оценкой боли и опасения, связанные с побочными эффектами опиоидных анальгетиков.

Техника регионарной анестезии значительно снижает послеоперационную боль и потребность в системных анальгетиках. Каудальная блокада, обычно в сочетании с техникой общей анестезии, является одной из самых популярных, надежных и безопасных методик анестезии при операциях на брюшной полости и нижних конечностях у детей, но основным недостатком каудальной анальгезии является малая продолжительность действия после однократной инъекции.

Бупивакаин является надежным местным анестетиком длительного действия, который используется в качестве каудального анальгетика, но для повышения его анальгетической эффективности необходимо совместное введение различных вспомогательных средств. Различные добавки, используемые в прошлом для увеличения безболевого периода после операции и снижения потребности в анальгетиках, такие как мидазолам, неостигмин, кетамин, клонидин и дексмедетомидин.

Дексмедетомидин является сильнодействующим и высокоселективным агонистом альфа-2-адренорецепторов, который был описан как безопасный и эффективный при многих анестезиологических применениях и методах обезболивания. В отличие от других препаратов, он оказывает симпатолитическое, анальгезирующее и седативное действие и практически не имеет побочных эффектов, за исключением управляемой гипотензии и брадикардии.