Cirurgias urológicas endoscópicas em crianças: comparação entre bupivocaína e bupivocaína e dexmetedomidina em bloqueio caudal

A dor pós-operatória é uma sensação subjetiva irritante tanto para as crianças quanto para seus pais. Quase 80% dos pacientes submetidos à cirurgia apresentam dor no pós-operatório, sendo que 80% deles referiram dor de intensidade moderada a intensa. O manejo da dor pós-operatória tornou-se uma grande preocupação em pediatria. Resultados de muitos estudos em diferentes países mostram que a dor pós-operatória em crianças é inadequada. Lee et al mostraram que uma das principais razões para o tratamento inadequado da dor pós-operatória em crianças são as dificuldades na avaliação da dor e as preocupações relacionadas aos efeitos colaterais dos analgésicos opioides.

A técnica anestésica regional diminui significativamente a dor pós-operatória e a necessidade de analgésicos sistêmicos. O bloqueio caudal, geralmente combinado com a técnica de anestesia geral, é uma das técnicas de anestesia mais populares, confiáveis ​​e seguras para cirurgias abdominais e de membros inferiores em crianças, mas a principal desvantagem da analgesia caudal é a curta duração da ação após uma única injeção.

A bupivacaína é um anestésico local confiável e de longa duração, usado como analgésico caudal, mas diferentes agentes auxiliares precisam ser coadministrados para melhorar sua eficiência analgésica. Vários aditivos usados ​​no passado para aumentar o período sem dor no pós-operatório e diminuir a necessidade de analgésicos, como midazolam, neostigmina, cetamina, clonidina e dexmedetomidina.

A dexmedetomidina é um agonista alfa 2 adrenérgico potente e altamente seletivo, descrito como seguro e eficaz em muitas aplicações anestésicas e técnicas analgésicas. Em contraste com outros agentes, tem efeitos simpatolíticos, analgésicos e sedativos e é aleatoriamente isento de efeitos colaterais, exceto hipotensão e bradicardia manejáveis.