Endoskopiske urologiske operasjoner hos barn: sammenligning mellom bupivocain og bupivocaine og dexmetedomidin i kaudal blokk

Postoperativ smerte er en irriterende subjektiv følelse for både barn og deres foreldre. Nesten 80 % av pasientene som skal opereres opplever postoperative smerter, og 80 % av dem rapporterte moderat til alvorlig smerteintensitet. Håndtering av postoperativ smerte har blitt et stort problem i pediatri. Resultater fra mange studier i forskjellige land viser at postoperativ smerte hos barn er utilstrekkelig. Lee et al viste at en av hovedårsakene til utilstrekkelig behandling av postoperative smerter hos barn er vanskeligheter med smertevurdering og bekymringer knyttet til bivirkninger av opioidanalgetika.

Den regionale anestesiteknikken reduserer postoperativ smerte og systemiske analgetika betydelig. Kaudal blokkering, vanligvis kombinert med generell anestesiteknikk, er en av de mest populære, pålitelige og sikre anestesiteknikkene for abdominal- og underekstremitetsoperasjoner hos barn, men den største ulempen med kaudal analgesi er den korte virkningsvarigheten etter en enkelt injeksjon.

Bupivacaine er et langtidsvirkende, pålitelig lokalbedøvelsesmiddel som brukes som kaudal analgetikum, men forskjellige hjelpemidler må administreres samtidig for å forbedre dens smertestillende effektivitet. Ulike tilsetningsstoffer brukt tidligere for å øke den smertefrie perioden postoperativt og for å redusere smertestillende behov, som midazolam neostigmin, ketamin, klonidin og dexmedetomidin.

Dexmedetomidin er en potent og svært selektiv alfa 2 adrenerge agonister som har blitt beskrevet som trygg og effektiv i mange anestesiapplikasjoner og smertestillende teknikker. I motsetning til andre midler har den sympatolytiske, smertestillende og beroligende effekter, og er tilfeldig fri for bivirkninger bortsett fra håndterbar hypotensjon og bradykardi.