Endoskopiske urologiske operationer hos børn: sammenligning mellem bupivocain og bupivocain og dexmetedomidin i kaudal blokering

Postoperativ smerte er en generende subjektiv fornemmelse for både børn og deres forældre. Næsten 80 % af de patienter, der skal opereres, oplever postoperative smerter, og 80 % af dem rapporterede moderat til svær smerteintensitet. Håndtering af postoperativ smerte er blevet et stort problem i pædiatrien. Resultater af mange undersøgelser i forskellige lande viser, at postoperative smerter hos børn er utilstrækkelige. Lee et al viste, at en af ​​hovedårsagerne til utilstrækkelig behandling af postoperative smerter hos børn er vanskeligheder med smertevurdering og bekymringer relateret til bivirkninger af opioidanalgetika.

Den regionale anæstesiteknik reducerer signifikant postoperativ smerte og systemisk smertestillende behov. Caudal blokering, normalt kombineret med generel anæstesiteknik, er en af ​​de mest populære, pålidelige og sikre anæstesiteknikker til abdominale og underekstremitetsoperationer hos børn, men den største ulempe ved kaudal analgesi er den korte virkningsvarighed efter en enkelt injektion.

Bupivacain er et langtidsvirkende, pålideligt lokalbedøvelsesmiddel, der bruges som kaudal analgetikum, men forskellige hjælpemidler skal administreres samtidigt for at forbedre dets smertestillende effektivitet. Forskellige tilsætningsstoffer, der tidligere er blevet brugt til at øge den smertefri periode postoperativt og for at mindske det smertestillende behov, såsom midazolam neostigmin, ketamin, clonidin og dexmedetomidin.

Dexmedetomidin er en potent og yderst selektiv alfa 2 adrenerge agonister, der er blevet beskrevet som sikker og effektiv i mange anæstesiapplikationer og analgetiske teknikker. I modsætning til andre midler har det sympatolytiske, analgetiske og beroligende virkninger og er tilfældigt fri for bivirkninger bortset fra håndterbar hypotension og bradykardi.