Endoskooppiset urologiset leikkaukset lapsilla: bupivokaiinin ja bupivokaiinin ja deksmetedomidiinin vertailu kaudaalisessa lohkossa

Leikkauksen jälkeinen kipu on ärsyttävä subjektiivinen tunne sekä lapsille että heidän vanhemmilleen. Lähes 80 % leikkauksen saaneista potilaista kokee leikkauksen jälkeistä kipua, ja 80 % heistä ilmoitti kivun voimakkuudeltaan kohtalaista tai vaikeaa. Leikkauksen jälkeisen kivun hoidosta on tullut suuri huolenaihe lastenlääketieteessä. Monien eri maissa tehtyjen tutkimusten tulokset osoittavat, että lasten leikkauksen jälkeinen kipu on riittämätöntä. Lee ym. osoittivat, että yksi tärkeimmistä syistä lasten leikkauksen jälkeisen kivun riittämättömään hoitoon ovat vaikeudet kivun arvioinnissa ja opioidikipulääkkeiden sivuvaikutuksiin liittyvät huolet.

Aluepuudutustekniikka vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä kipua ja systeemisen analgeetin tarvetta. Kaudaalikatkos, yleensä yhdistettynä yleisanestesiatekniikkaan, on yksi suosituimmista, luotettavimmista ja turvallisimmista anestesiatekniikoista lasten vatsan ja alaraajojen leikkauksissa, mutta kaudaalikivun lievityksen suurin haittapuoli on lyhyt vaikutusaika yhden injektion jälkeen.

Bupivakaiini on pitkävaikutteinen, luotettava paikallispuudutusaine, jota käytetään kaudaalikipulääkkeenä, mutta erilaisia ​​apuaineita on annettava samanaikaisesti sen analgeettisen tehokkuuden parantamiseksi. Erilaisia ​​lisäaineita, joita käytettiin aiemmin lisäämään kivutonta ajanjaksoa leikkauksen jälkeen ja vähentämään analgeettista tarvetta, kuten midatsolaamineostigmiini, ketamiini, klonidiini ja deksmedetomidiini.

Deksmedetomidiini on voimakas ja erittäin selektiivinen alfa 2 -adrenerginen agonisti, jota on kuvattu turvalliseksi ja tehokkaaksi monissa anestesiasovelluksissa ja analgeettisissa tekniikoissa. Toisin kuin muilla aineilla, sillä on sympatolyyttisiä, analgeettisia ja rauhoittavia vaikutuksia, ja se on satunnaisesti vapaa sivuvaikutuksista lukuun ottamatta hallittavissa olevaa hypotensiota ja bradykardiaa.