Chirurgia urologica endoscopica nei bambini: confronto tra bupivocaina e bupivocaina e dexmetedomidina nel blocco caudale

Il dolore postoperatorio è una fastidiosa sensazione soggettiva sia per i bambini che per i loro genitori. Quasi l'80% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico soffre di dolore postoperatorio e l'80% di essi ha riportato un'intensità del dolore da moderata a grave. La gestione del dolore postoperatorio è diventata una delle principali preoccupazioni in pediatria. I risultati di molti studi in diversi paesi mostrano che il dolore postoperatorio nei bambini è inadeguato. Lee et al. hanno mostrato che uno dei motivi principali per un trattamento inadeguato del dolore postoperatorio nei bambini è la difficoltà nella valutazione del dolore e le preoccupazioni legate agli effetti collaterali degli analgesici oppioidi.

La tecnica dell'anestesia regionale riduce significativamente il dolore postoperatorio e il fabbisogno di analgesici sistemici. Il blocco caudale, solitamente combinato con la tecnica dell'anestesia generale, è una delle tecniche di anestesia più popolari, affidabili e sicure per gli interventi chirurgici addominali e degli arti inferiori nei bambini, ma il principale svantaggio dell'analgesia caudale è la breve durata d'azione dopo una singola iniezione.

La bupivacaina è un agente anestetico locale affidabile a lunga durata d'azione che viene utilizzato come analgesico caudale, ma è necessario co-somministrare diversi agenti ausiliari per migliorare la sua efficienza analgesica. Vari additivi utilizzati in passato per aumentare il periodo senza dolore postoperatorio e per diminuire il fabbisogno di analgesici come midazolam neostigmina, ketamina, clonidina e dexmedetomidina.

La dexmedetomidina è un agonista adrenergico alfa 2 potente e altamente selettivo che è stato descritto come sicuro ed efficace in molte applicazioni anestetiche e tecniche analgesiche. A differenza di altri agenti, ha effetti simpaticolitici, analgesici e sedativi ed è casuale esente da effetti collaterali ad eccezione di ipotensione e bradicardia gestibili.