性行為に従事する人々を中心に: ゼロにするための PrEP イノベーション (C-PrEP+)

シカゴは HIV 感染の中心地であり、2030 年までに新規 HIV 感染者数をゼロ (GTZ) にすることが公衆衛生上の優先事項です。 セックスワーカー (SW) は、HIV 感染率が一般人口の 12 倍であるため、優先人口となります。 革新的な予防方法が必要です。 高リスクの HIV 陰性セックスワーカーにとって、曝露前予防法 (PrEP) は、ユーザーが管理し、パートナーとの交渉を必要としないため、強力な HIV 予防法となります。汚名、犯罪化、経済的制約が、セックスワーカーの HIV 感染を妨げる障壁となっています。 /性感染症（STI）の予防情報、サービス、治療（PrEP の開始と遵守を含む）。 コミュニティの力を借りた介入は、対象となるコミュニティによって設計、実施、評価され、セックスワーカーの HIV リスクを軽減し、医療サービスの提供を改善しました。 Centering Healthcare は、科学的根拠に基づいたコミュニティの力を活用したグループ医療モデルであり、健康評価、対話型学習、コミュニティ構築など、健康成果を向上させるために連携して機能する利点と明確に定義されたコアコンポーネントを実証しています。 1 対 1 の訪問ではなく、8 ～ 12 人の患者のコホートが毎回の訪問で同じ医療提供者と会い、定期的な健康評価、サービスへの連携、および患者の健康を中心とした 75 ～ 90 分間の対話型学習とスキル構築を行います。経験。 妊婦を対象に実施した場合、産後までのコンドーム使用の増加と性感染症の減少に関連していた。 この革新的で科学的根拠に基づいた医療アプローチは、PrEP の最適な使用を含め、セックスワーカーの HIV 予防ニーズを満たす大きな可能性を秘めています。 探査、準備、実施、維持フレームワーク (EPIS) に基づいて、この調査研究の目的は、C-PrEP+ の個別にランダム化されたパイロット試験を通じて、C-PrEP+ の実現可能性、受容性、潜在的な持続可能性を評価することです。 K23 のトレーニング コンポーネント中に習得したスキルに基づいて、調査研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1. 環境スキャンを実施して、C-PrEP+ を医療システムに統合するための最も効率的な実装アプローチを特定します。 クリニックのウォークスルー、観察、ハワード ブラウン ヘルス (HBH) のスタッフ、医療提供者、指導者とのインタビューから、HBH での患者ケアへの C-PrEP+ の促進に関連する実施の決定要因、構造、プロセスを文書化し、実施計画を作成します (トレーニング目的 1、2、3)。

目的 2. HBH で 2 群パイロットランダム化対照試験 (RCT、n=48) を実施し、C-PrEP+ 介入の実現可能性 (採用、維持、治療完了) と受容性 (患者の評価) を検討し、予備的結果を調査する。すなわち、6 か月時点での PreP の使用 (一次)、および PrEP の知識、自己効力感、および PrEP 遵守の意図 (二次)。 私は、センタリング グループ ヘルスケア モデル (C-PrEP+) が、PrEP の採用を決定したセックスワーカーの PrEP 遵守率を高めるだろうと仮説を立てています。 (トレーニングの目的 2、3) 目的 3. 実施プロセス、障壁、ファシリテーターを文書化した C-PrEP+ を評価します。 C-PrEP+ 参加者、ファシリテーター、利害関係者、HBH スタッフとプロバイダーへの介入後の定性的インタビューにより、採用、受容性、忠実性、適切性、持続可能性の個人的および構造的決定要因 (障壁とファシリテーター) が明らかになります (トレーニングの目的 1、2、3)。 。