Sentre de som er engasjert i transaksjonssex: En PrEP-innovasjon for å komme til null (C-PrEP+)

Chicago er et HIV-episenter, og å komme til null (GTZ) nye HIV-infeksjoner innen 2030 er en folkehelseprioritet. Sexarbeidere (SW) er en prioritert populasjon fordi deres HIV-prevalens er 12 ganger større enn befolkningen generelt. Det er behov for innovative forebyggingsmetoder. For høyrisiko HIV-negative sexarbeidere er pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) en styrkende HIV-forebyggingsmetode fordi den er brukerkontrollert og ikke krever noen partnerforhandling. Stigma, kriminalisering og økonomiske begrensninger er barrierer som hindrer sexarbeidere i å få tilgang til HIV /Seksuelt overførbare infeksjoner (STI) forebyggingsinformasjon, tjenester og behandling, inkludert PrEP-initiering og etterlevelse. Samfunnsstyrte intervensjoner er utformet, implementert og evaluert av målsamfunnet og har redusert HIV-risiko og forbedret levering av helsetjenester blant sexarbeidere. Centering Healthcare, en evidensbasert samfunnsstyrt gruppehelsetjenestemodell, har vist fordeler og veldefinerte kjernekomponenter som virker sammen for å forbedre helseresultater: helsevurdering, interaktiv læring og samfunnsbygging. I stedet for et en-til-en-besøk møter en kohort på 8–12 pasienter de samme leverandørene ved hvert besøk for regelmessige helsevurderinger, koblinger til tjenester og 75–90 minutter med interaktiv læring og ferdighetsbygging som sentrerer pasientenes opplevelser. Når det ble utført med gravide kvinner, var det assosiert med økt kondombruk og reduserte STI-infeksjoner i postpartum. Denne innovative og evidensbaserte tilnærmingen til helsetjenester har et stort potensial for å møte sexarbeideres behov for HIV-forebygging, inkludert optimal bruk av PrEP. Veiledet av rammeverket for Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment (EPIS), er målet med denne forskningsstudien å vurdere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og potensiell bærekraft av C-PrEP+ gjennom en individuelt randomisert pilotforsøk av C-PrEP+. Basert på ferdighetene tilegnet under opplæringsdelen av K23, er forskningsstudiens spesifikke mål som følger:

Mål 1. Gjennomfør en miljøskanning for å identifisere den mest effektive implementeringstilnærmingen for å integrere C-PrEP+ i helsesystemet. Fra klinikkgjennomganger, observasjoner og intervjuer med Howard Brown Health (HBH) ansatte, leverandører og ledelse, dokumenter implementeringsdeterminanter, strukturer, prosesser knyttet til tilrettelegging av C-PrEP+ inn i pasientbehandlingen ved HBH for å lage en implementeringsplan (opplæring). mål 1,2,3).

Mål 2. Gjennomfør en randomisert kontrollforsøk med to armer (RCT, n=48) ved HBH for å undersøke gjennomførbarhet (rekruttering, oppbevaring og fullføring av behandling) og aksept (pasientevalueringer) av C-PrEP+-intervensjonen og utforske foreløpige resultater, nemlig PreP-bruk ved seks måneder (primær) og PrEP-kunnskap, self-efficacy og PrEP-adherensintensjon (sekundær). Jeg antar at en Centering Group Healthcare-modell (C-PrEP+) vil øke graden av PrEP-tilslutning blant sexarbeidere som bestemmer seg for å adoptere PrEP. (Opplæringsmål 2,3) Mål 3. Evaluer C-PrEP+ som dokumenterer implementeringsprosesser, barrierer og tilretteleggere. Kvalitative intervjuer etter intervensjon med C-PrEP+-deltakere, tilretteleggere, interessenter og HBH-ansatte og -leverandører vil avdekke personlige og strukturelle determinanter (barrierer og tilretteleggere) for adopsjon, aksept, troskap, hensiktsmessighet og bærekraft (opplæringsmål 1,2,3) .