Soustředění na ty, kteří se zabývají transakčním sexem: Inovace PrEP pro dosažení nuly (C-PrEP+)

Chicago je epicentrem HIV a prioritou veřejného zdraví je dosažení nuly (GTZ) nových infekcí HIV do roku 2030. Sexuální pracovníci (SW) jsou prioritní populací, protože jejich prevalence HIV je 12krát vyšší než u běžné populace. Je zapotřebí inovativních metod prevence. Pro vysoce rizikové HIV-negativní sexuální pracovníky je preexpoziční profylaxe (PrEP) posilující metodou prevence HIV, protože je řízena uživatelem a nevyžaduje žádné partnerské vyjednávání. Stigma, kriminalizace a finanční omezení jsou překážkami, které brání sexuálním pracovníkům v přístupu k HIV. /Informace, služby a léčba prevence sexuálně přenosných infekcí (STI), včetně zahájení a dodržování PrEP. Cílovou komunitou jsou navrženy, implementovány a vyhodnoceny intervence podporované komunitou, které snížily riziko HIV a zlepšily poskytování zdravotních služeb mezi sexuálními pracovníky. Centering Healthcare, model skupinové zdravotní péče založený na důkazech založený na komunitě, prokázal výhody a dobře definované základní komponenty, které společně působí na zlepšení zdravotních výsledků: hodnocení zdraví, interaktivní učení a budování komunity. Namísto individuální návštěvy se kohorta 8–12 pacientů setkává se stejnými poskytovateli při každé návštěvě za účelem pravidelného hodnocení zdravotního stavu, propojení se službami a 75–90 minut interaktivního učení a budování dovedností, které se soustředí na pacienty. zkušenosti. Při provádění u těhotných žen to bylo spojeno se zvýšeným používáním kondomů a snížením infekcí STI do poporodního období. Tento inovativní a na důkazech podložený přístup ke zdravotní péči má velký potenciál splnit potřeby sexuálních pracovnic v oblasti prevence HIV, včetně optimálního využití PrEP. Cílem této výzkumné studie, která se řídí rámcem průzkumu, přípravy, implementace, udržitelnosti (EPIS), je posoudit proveditelnost, přijatelnost a potenciální udržitelnost C-PrEP+ prostřednictvím individuálně randomizované pilotní studie C-PrEP+. Na základě dovedností získaných během výcvikové složky K23 jsou specifické cíle výzkumné studie následující:

Cíl 1. Provést environmentální sken k identifikaci nejúčinnějšího implementačního přístupu pro integraci C-PrEP+ do zdravotnického systému. Od procházek na klinikách, pozorování a rozhovorů se zaměstnanci, poskytovateli a vedením společnosti Howard Brown Health (HBH) dokumentujte determinanty implementace, struktury, procesy související s usnadněním C-PrEP+ do péče o pacienty v HBH za účelem vytvoření plánu implementace (školení cíle 1,2,3).

Cíl 2. Provést dvouramennou pilotní randomizovanou kontrolní studii (RCT, n=48) na HBH za účelem prozkoumání proveditelnosti (nábor, udržení a dokončení léčby) a přijatelnosti (hodnocení pacientů) intervence C-PrEP+ a prozkoumání předběžných výsledků, jmenovitě užívání PreP po šesti měsících (primární) a znalost PrEP, vlastní účinnost a záměr dodržení PrEP (sekundární). Domnívám se, že zdravotnický model Centering group (C-PrEP+) zvýší míru dodržování PrEP mezi sexuálními pracovnicemi, které se rozhodnou přijmout PrEP. (Cíle školení 2,3) Cíl 3. Vyhodnotit C-PrEP+ dokumentující implementační procesy, bariéry a facilitátory. Pointervenční kvalitativní rozhovory s účastníky C-PrEP+, facilitátory, stakeholdery a zaměstnanci a poskytovateli HBH odhalí osobní a strukturální determinanty (bariéry a facilitátoři) přijetí, přijatelnosti, věrnosti, vhodnosti a udržitelnosti (Cíle školení 1,2,3) .