Centrando aqueles envolvidos em sexo transacional: uma inovação da PrEP para chegar a zero (C-PrEP+)

Chicago é um epicentro do HIV, e Chegar a Zero (GTZ) novas infecções pelo HIV até 2030 é uma prioridade de saúde pública. Profissionais do sexo (TS) são uma população prioritária porque sua prevalência de HIV é 12 vezes maior do que a população em geral. Métodos inovadores de prevenção são necessários. Para profissionais do sexo HIV-negativas de alto risco, a profilaxia pré-exposição (PrEP) é um método de prevenção do HIV empoderador porque é controlado pelo usuário e não requer negociação com o parceiro. Estigma, criminalização e restrições financeiras são barreiras que impedem as trabalhadoras do sexo de acessar o HIV /Informações, serviços e tratamento sobre prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (DST), incluindo iniciação e adesão à PrEP. As intervenções empoderadas pela comunidade são projetadas, implementadas e avaliadas pela comunidade-alvo e reduziram o risco de HIV e melhoraram a prestação de serviços de saúde entre profissionais do sexo. O Centering Healthcare, um modelo de saúde em grupo capacitado pela comunidade baseado em evidências, demonstrou benefícios e componentes centrais bem definidos que agem em conjunto para melhorar os resultados de saúde: avaliação de saúde, aprendizado interativo e construção de comunidade. Em vez de uma visita individual, uma coorte de 8 a 12 pacientes se reúne com os mesmos provedores em cada visita para avaliações regulares de saúde, vínculos com serviços e 75 a 90 minutos de aprendizado interativo e desenvolvimento de habilidades que centralizam a saúde dos pacientes. experiências. Quando realizado com mulheres grávidas, foi associado ao aumento do uso de preservativos e diminuição das infecções por IST no pós-parto. Esta abordagem inovadora e baseada em evidências para a saúde tem grande potencial para atender às necessidades de prevenção do HIV das profissionais do sexo, incluindo o uso ideal da PrEP. Guiado pela estrutura de Exploração, Preparação, Implementação e Sustentação (EPIS), o objetivo deste estudo de pesquisa é avaliar a viabilidade, aceitabilidade e potencial sustentabilidade do C-PrEP+ por meio de um ensaio piloto randomizado individual do C-PrEP+. Com base nas competências adquiridas durante a componente formativa do K23, os objetivos específicos do estudo de investigação são os seguintes:

Objetivo 1. Conduzir uma varredura ambiental para identificar a abordagem de implementação mais eficiente para integrar a C-PrEP+ no sistema de saúde. A partir de visitas clínicas, observações e entrevistas com funcionários, provedores e liderança da Howard Brown Health (HBH), documente os determinantes da implementação, estruturas e processos relacionados à facilitação de C-PrEP+ no atendimento ao paciente no HBH para produzir um plano de implementação (Treinamento objetivos 1,2,3).

Objetivo 2. Conduzir um estudo piloto randomizado de dois braços (RCT, n = 48) no HBH para examinar a viabilidade (recrutamento, retenção e conclusão do tratamento) e aceitabilidade (avaliações dos pacientes) da intervenção C-PrEP+ e explorar os resultados preliminares, ou seja, uso da PreP aos seis meses (primário) e conhecimento da PrEP, autoeficácia e intenção de adesão à PrEP (secundário). Minha hipótese é que um modelo de assistência em grupo de centralização (C-PrEP+) aumentará as taxas de adesão à PrEP entre profissionais do sexo que decidirem adotar a PrEP. (Objetivos de treinamento 2,3) Objetivo 3. Avaliar C-PrEP+ documentando processos de implementação, barreiras e facilitadores. Entrevistas qualitativas pós-intervenção com participantes C-PrEP+, facilitadores, partes interessadas e funcionários e provedores de HBH revelarão determinantes pessoais e estruturais (barreiras e facilitadores) de adoção, aceitabilidade, fidelidade, adequação e sustentabilidade (Objetivos de treinamento 1,2,3) .