Zentrierung derjenigen, die sich auf transaktionalen Sex einlassen: Eine PrEP-Innovation, um auf Null zu kommen (C-PrEP+)

Chicago ist ein HIV-Epizentrum, und die Bekämpfung neuer HIV-Infektionen bis 2030 auf Null (GTZ) ist eine Priorität der öffentlichen Gesundheit. Sexarbeiterinnen (SW) sind eine vorrangige Bevölkerungsgruppe, da ihre HIV-Prävalenz zwölfmal höher ist als die der Allgemeinbevölkerung. Es braucht innovative Präventionsmethoden. Für HIV-negative Sexarbeiterinnen mit hohem Risiko ist die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) eine wirksame HIV-Präventionsmethode, da sie vom Benutzer gesteuert wird und keine Verhandlungen mit dem Partner erfordert. Stigmatisierung, Kriminalisierung und finanzielle Zwänge sind Hindernisse, die Sexarbeiterinnen vom Zugang zu HIV abhalten /Informationen zur Prävention sexuell übertragbarer Infektionen (STI), Dienstleistungen und Behandlung, einschließlich PrEP-Initiierung und -Einhaltung. Von der Gemeinschaft unterstützte Interventionen werden von der Zielgemeinschaft entworfen, umgesetzt und evaluiert und haben das HIV-Risiko verringert und die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten für Sexarbeiterinnen verbessert. Centering Healthcare, ein evidenzbasiertes, von der Gemeinschaft unterstütztes Gruppengesundheitsmodell, hat nachgewiesene Vorteile und klar definierte Kernkomponenten, die zusammenwirken, um die Gesundheitsergebnisse zu verbessern: Gesundheitsbewertung, interaktives Lernen und Gemeinschaftsaufbau. Anstelle eines Einzelbesuchs trifft sich eine Kohorte von 8–12 Patienten bei jedem Besuch mit denselben Anbietern für regelmäßige Gesundheitsbeurteilungen, Verknüpfungen zu Diensten und 75–90 Minuten interaktiven Lernens und Kompetenzaufbaus, der die Patienten in den Mittelpunkt stellt. Erfahrungen. Bei schwangeren Frauen war die Studie mit einem erhöhten Kondomgebrauch und einem Rückgang von STI-Infektionen in der Zeit nach der Geburt verbunden. Dieser innovative und evidenzbasierte Gesundheitsansatz hat großes Potenzial, den HIV-Präventionsbedarf von Sexarbeiterinnen zu decken, einschließlich der optimalen Nutzung von PrEP. Geleitet durch das Exploration, Preparedment, Implementation, Sustainment Framework (EPIS) besteht das Ziel dieser Forschungsstudie darin, die Machbarkeit, Akzeptanz und potenzielle Nachhaltigkeit von C-PrEP+ durch einen individuell randomisierten Pilotversuch von C-PrEP+ zu bewerten. Aufbauend auf den im Ausbildungsteil des K23 erworbenen Kompetenzen sind die konkreten Ziele der Forschungsstudie folgende:

Ziel 1. Führen Sie einen Umgebungsscan durch, um den effizientesten Implementierungsansatz für die Integration von C-PrEP+ in das Gesundheitssystem zu ermitteln. Dokumentieren Sie anhand von Klinikrundgängen, Beobachtungen und Interviews mit Mitarbeitern, Anbietern und Führungskräften von Howard Brown Health (HBH) die Implementierungsdeterminanten, -strukturen und -prozesse im Zusammenhang mit der Erleichterung von C-PrEP+ in der Patientenversorgung bei HBH, um einen Implementierungsplan zu erstellen (Schulung). Ziele 1,2,3).

Ziel 2. Durchführung einer zweiarmigen randomisierten Kontrollstudie (RCT, n=48) am HBH, um die Durchführbarkeit (Rekrutierung, Bindung und Abschluss der Behandlung) und Akzeptanz (Patientenbewertungen) der C-PrEP+-Intervention zu untersuchen und vorläufige Ergebnisse zu untersuchen. nämlich PreP-Nutzung nach sechs Monaten (primär) und PrEP-Wissen, Selbstwirksamkeit und PrEP-Einhaltungsabsicht (sekundär). Ich gehe davon aus, dass ein Centering-Gruppen-Gesundheitsmodell (C-PrEP+) die Rate der PrEP-Einhaltung bei Sexarbeiterinnen, die sich für die Einführung von PrEP entscheiden, erhöhen wird. (Trainingsziele 2,3) Ziel 3. Evaluieren Sie C-PrEP+ und dokumentieren Sie Implementierungsprozesse, Hindernisse und Moderatoren. Qualitative Interviews nach der Intervention mit C-PrEP+-Teilnehmern, Moderatoren, Stakeholdern sowie HBH-Mitarbeitern und -Anbietern werden persönliche und strukturelle Determinanten (Barrieren und Moderatoren) der Akzeptanz, Akzeptanz, Treue, Angemessenheit und Nachhaltigkeit aufdecken (Schulungsziele 1,2,3). .