Сосредоточение внимания на тех, кто занимается транзакционным сексом: инновация PrEP для достижения нуля (C-PrEP+)

Чикаго является эпицентром ВИЧ, и достижение нуля (GTZ) новых случаев ВИЧ-инфекции к 2030 году является приоритетом общественного здравоохранения. Работники секс-бизнеса (СР) являются приоритетной группой населения, поскольку их распространенность ВИЧ в 12 раз выше, чем среди населения в целом. Нужны инновационные методы профилактики. Для ВИЧ-отрицательных секс-работников из группы высокого риска доконтактная профилактика (ДКП) является действенным методом профилактики ВИЧ, поскольку она контролируется пользователем и не требует переговоров с партнером. Стигма, криминализация и финансовые ограничения препятствуют доступу секс-работников к ВИЧ. /Информация о профилактике, услугах и лечении инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая начало и соблюдение ДКП. Вмешательства, проводимые сообществом, разрабатываются, реализуются и оцениваются целевым сообществом и снижают риск заражения ВИЧ и улучшают качество медицинского обслуживания секс-работников. Centering Healthcare, основанная на фактических данных модель группового медицинского обслуживания с участием сообщества, продемонстрировала преимущества и четко определенные основные компоненты, которые действуют вместе для улучшения результатов в отношении здоровья: оценка состояния здоровья, интерактивное обучение и создание сообщества. Вместо индивидуальных посещений группа из 8-12 пациентов встречается с одними и теми же поставщиками медицинских услуг при каждом посещении для регулярной оценки состояния здоровья, связи с услугами и 75-90 минут интерактивного обучения и развития навыков, которые концентрируют внимание пациентов. опыт. При проведении с беременными женщинами это было связано с более частым использованием презервативов и снижением инфекций, передающихся половым путем, в послеродовой период. Этот инновационный и основанный на фактических данных подход к здравоохранению обладает большим потенциалом для удовлетворения потребностей секс-работников в профилактике ВИЧ, включая оптимальное использование ДКП. Руководствуясь рамочной программой исследования, подготовки, внедрения, поддержки (EPIS), целью этого исследования является оценка осуществимости, приемлемости и потенциальной устойчивости C-PrEP+ посредством индивидуально рандомизированного пилотного испытания C-PrEP+. Опираясь на навыки, полученные в ходе учебного компонента K23, конкретные цели исследования заключаются в следующем:

Цель 1. Провести исследование окружающей среды, чтобы определить наиболее эффективный подход к внедрению C-PrEP+ в систему здравоохранения. На основе осмотров клиник, наблюдений и интервью с персоналом, поставщиками и руководством Howard Brown Health (HBH) задокументируйте детерминанты внедрения, структуры и процессы, связанные с содействием C-PrEP+ в уходе за пациентами в HBH, чтобы разработать план внедрения (Обучение цели 1,2,3).

Цель 2. Провести пилотное рандомизированное контрольное исследование с двумя группами (РКИ, n = 48) в HBH, чтобы изучить осуществимость (набор, удержание и завершение лечения) и приемлемость (оценка пациентов) вмешательства C-PrEP+ и изучить предварительные результаты. а именно использование ДКП в шесть месяцев (первичное) и знание ДКП, самоэффективность и намерение придерживаться ДКП (вторичное). Я предполагаю, что модель централизованной групповой медицинской помощи (C-PrEP+) повысит уровень приверженности PrEP среди секс-работников, решивших принять PrEP. (Цели обучения 2,3) Цель 3. Оценить C-PrEP+, документируя процессы реализации, препятствия и фасилитаторов. Качественные интервью после вмешательства с участниками C-PrEP+, фасилитаторами, заинтересованными сторонами, а также персоналом и поставщиками HBH выявят личные и структурные детерминанты (барьеры и фасилитаторы) принятия, приемлемости, верности, уместности и устойчивости (Цели обучения 1,2,3) .