Scentrowanie osób zaangażowanych w seks transakcyjny: innowacja PrEP w celu osiągnięcia zera (C-PrEP+)

Chicago jest epicentrum HIV, a wyeliminowanie nowych zakażeń wirusem HIV (GTZ) do 2030 r. jest priorytetem zdrowia publicznego. Osoby świadczące usługi seksualne (SW) stanowią populację priorytetową, ponieważ występowanie u nich wirusa HIV jest 12 razy większe niż w populacji ogólnej. Potrzebne są innowacyjne metody profilaktyki. Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) dla osób świadczących usługi seksualne wysokiego ryzyka jest wzmacniającą metodą zapobiegania HIV, ponieważ jest kontrolowana przez użytkownika i nie wymaga negocjacji z partnerem. Piętno, kryminalizacja i ograniczenia finansowe stanowią bariery uniemożliwiające prostytutkom dostęp do HIV /Informacje na temat zapobiegania zakażeniom przenoszonym drogą płciową (STI), usługi i leczenie, w tym inicjowanie i przestrzeganie PrEP. Interwencje wspierane przez społeczność są projektowane, wdrażane i oceniane przez społeczność docelową i zmniejszają ryzyko zakażenia wirusem HIV oraz poprawiają świadczenie usług zdrowotnych wśród osób świadczących usługi seksualne. Centering Healthcare, oparty na dowodach i wspierany przez społeczność model grupowej opieki zdrowotnej, wykazał korzyści i dobrze zdefiniowane podstawowe elementy, które działają razem w celu poprawy wyników zdrowotnych: ocena stanu zdrowia, interaktywne uczenie się i budowanie społeczności. Zamiast wizyty jeden na jednego, kohorta 8-12 pacjentów spotyka się z tymi samymi usługodawcami podczas każdej wizyty w celu regularnej oceny stanu zdrowia, powiązań z usługami oraz 75-90 minut interaktywnej nauki i budowania umiejętności, które koncentrują się na pacjentach doświadczenie. Przeprowadzone na kobietach w ciąży wiązało się ze zwiększonym stosowaniem prezerwatyw i zmniejszeniem zakażeń chorobami przenoszonymi drogą płciową w okresie poporodowym. To innowacyjne i oparte na dowodach podejście do opieki zdrowotnej ma ogromny potencjał w zakresie profilaktyki HIV osób świadczących usługi seksualne, w tym optymalnego wykorzystania PrEP. Kierując się ramami eksploracji, przygotowania, wdrażania, utrzymania (EPIS), celem tego badania badawczego jest ocena wykonalności, akceptowalności i potencjalnej trwałości C-PrEP+ poprzez indywidualnie randomizowaną próbę pilotażową C-PrEP+. Opierając się na umiejętnościach nabytych podczas komponentu szkoleniowego K23, szczegółowe cele badania są następujące:

Cel 1. Przeprowadzenie skanu środowiskowego w celu zidentyfikowania najskuteczniejszego podejścia do wdrożenia C-PrEP+ w system opieki zdrowotnej. Na podstawie wizyt w klinice, obserwacji i wywiadów z personelem Howard Brown Health (HBH), usługodawcami i kierownictwem, udokumentować determinanty wdrożenia, struktury, procesy związane z ułatwianiem C-PrEP+ w opiece nad pacjentem w HBH w celu opracowania planu wdrożenia (Szkolenie cele 1,2,3).

Cel 2. Przeprowadzenie dwuramiennego pilotażowego randomizowanego badania kontrolnego (RCT, n=48) w HBH w celu zbadania wykonalności (rekrutacja, retencja i zakończenie leczenia) oraz akceptowalności (oceny pacjentów) interwencji C-PrEP+ i zbadania wstępnych wyników, mianowicie stosowanie PreP w wieku sześciu miesięcy (podstawowy) i wiedza PrEP, poczucie własnej skuteczności i zamiar przestrzegania PrEP (drugorzędny). Stawiam hipotezę, że model opieki zdrowotnej grupy Centering (C-PrEP+) zwiększy wskaźniki przestrzegania PrEP wśród prostytutek, które zdecydują się przyjąć PrEP. (Cele szkolenia 2,3) Cel 3. Ocenić C-PrEP+ dokumentowanie procesów wdrażania, barier i ułatwień. Wywiady jakościowe po interwencji z uczestnikami C-PrEP+, facylitatorami, zainteresowanymi stronami oraz personelem i usługodawcami HBH ujawnią osobiste i strukturalne uwarunkowania (bariery i facylitatory) przyjęcia, akceptacji, wierności, stosowności i trwałości (Cele szkolenia 1,2,3) .