Degenen die betrokken zijn bij transactionele seks centreren: een PrEP-innovatie om tot nul te komen (C-PrEP+)

Chicago is een hiv-epicentrum, en Getting to Zero (GTZ) nieuwe hiv-infecties tegen 2030 is een prioriteit voor de volksgezondheid. Sekswerkers (SW) zijn een prioritaire populatie omdat hun hiv-prevalentie 12 keer groter is dan die van de algemene bevolking. Er zijn innovatieve preventiemethoden nodig. Voor hiv-negatieve sekswerkers met een hoog risico is pre-exposure profylaxe (PrEP) een versterkende hiv-preventiemethode, omdat het door de gebruiker wordt gecontroleerd en er geen partneronderhandeling nodig is. Stigma, criminalisering en financiële beperkingen zijn belemmeringen die voorkomen dat sekswerkers toegang krijgen tot hiv /Informatie over preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), diensten en behandeling, inclusief initiatie en naleving van PrEP. Door de gemeenschap ondersteunde interventies worden ontworpen, geïmplementeerd en geëvalueerd door de doelgemeenschap en hebben het hiv-risico verminderd en de gezondheidszorg onder sekswerkers verbeterd. Centering Healthcare, een evidence-based community-empowered groepsgezondheidszorgmodel, heeft voordelen en goed gedefinieerde kerncomponenten aangetoond die samenwerken om de gezondheidsresultaten te verbeteren: gezondheidsbeoordeling, interactief leren en gemeenschapsvorming. In plaats van een één-op-één bezoek, ontmoet een cohort van 8-12 patiënten bij elk bezoek dezelfde zorgverleners voor regelmatige gezondheidsbeoordelingen, koppelingen met diensten en 75-90 minuten interactief leren en het opbouwen van vaardigheden waarin de patiënt centraal staat. ervaringen. Wanneer het werd uitgevoerd bij zwangere vrouwen, ging het gepaard met meer condoomgebruik en minder soa-infecties in het postpartum. Deze innovatieve en evidence-based benadering van gezondheidszorg heeft een groot potentieel om tegemoet te komen aan de behoeften van sekswerkers op het gebied van hiv-preventie, inclusief optimaal gebruik van PrEP. Geleid door het Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment framework (EPIS), is het doel van deze onderzoeksstudie om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en potentiële duurzaamheid van C-PrEP+ te beoordelen door middel van een individueel gerandomiseerde pilotproef van C-PrEP+. Voortbouwend op de vaardigheden die zijn verworven tijdens het opleidingsonderdeel van de K23, zijn de specifieke doelstellingen van het onderzoek als volgt:

Doel 1. Voer een milieuscan uit om de meest efficiënte implementatiebenadering te identificeren voor de integratie van C-PrEP+ in het gezondheidssysteem. Van klinische walk-throughs, observaties en interviews met Howard Brown Health (HBH) personeel, zorgverleners en leiderschap, documentimplementatiedeterminanten, structuren, processen met betrekking tot het faciliteren van C-PrEP+ in patiëntenzorg bij HBH om een ​​implementatieplan op te stellen (Training doelen 1,2,3).

Doel 2. Voer een tweearmige, gerandomiseerde controleproef (RCT, n=48) uit bij HBH om de haalbaarheid (werving, behoud en voltooiing van de behandeling) en aanvaardbaarheid (patiëntevaluaties) van de C-PrEP+-interventie te onderzoeken en voorlopige resultaten te onderzoeken. namelijk PreP-gebruik na zes maanden (primair) en PrEP-kennis, zelfeffectiviteit en PrEP-adhesie-intentie (secundair). Mijn hypothese is dat een Centering group-gezondheidszorgmodel (C-PrEP+) de mate van PrEP-aanhankelijkheid zal verhogen onder sekswerkers die besluiten PrEP te gebruiken. (Trainingsdoelen 2,3) Doel 3. Evalueer C-PrEP+ en documenteer implementatieprocessen, barrières en facilitators. Kwalitatieve interviews na de interventie met C-PrEP+-deelnemers, facilitators, belanghebbenden en HBH-personeel en -aanbieders zullen persoonlijke en structurele determinanten (barrières en facilitators) van acceptatie, aanvaardbaarheid, trouw, geschiktheid en duurzaamheid onthullen (Trainingsdoelen 1,2,3) .