A tranzakciós szexszel foglalkozók középpontba állítása: PrEP-innováció a nullához való eljutáshoz (C-PrEP+)

Chicago a HIV epicentruma, és 2030-ra az új HIV-fertőzések nullára (GTZ) elérése közegészségügyi prioritás. A szexmunkások (SW) kiemelt populációt képeznek, mivel HIV-fertőzöttségük 12-szerese az általános népességnek. Innovatív megelőzési módszerekre van szükség. A magas kockázatú HIV-negatív szexmunkások számára az expozíció előtti profilaxis (PrEP) egy erős HIV-megelőzési módszer, mivel a felhasználó által ellenőrzött, és nem igényel partnerekkel való egyeztetést. A megbélyegzés, a kriminalizálás és a pénzügyi korlátok akadályozzák a szexmunkásokat abban, hogy hozzáférjenek a HIV-hez. /Szexuális úton terjedő fertőzések (STI) megelőzésére vonatkozó információk, szolgáltatások és kezelés, beleértve a PrEP kezdeményezését és betartását. A közösség által felhatalmazott beavatkozásokat a célközösség tervezi, hajtja végre és értékeli, és csökkenti a HIV kockázatát, és javítja az egészségügyi szolgáltatások nyújtását a szexmunkások körében. A Centering Healthcare, egy bizonyítékokon alapuló, közösség által felhatalmazott csoportos egészségügyi modell, bemutatta azokat az előnyöket és jól meghatározott alapvető összetevőket, amelyek együttesen javítják az egészségügyi eredményeket: állapotfelmérés, interaktív tanulás és közösségépítés. Az egyéni vizit helyett egy 8-12 betegből álló csoport ugyanazokkal a szolgáltatókkal találkozik minden vizit alkalmával, hogy rendszeres állapotfelmérést végezzenek, kapcsolatot létesítsenek a szolgáltatásokkal, valamint 75-90 percnyi interaktív tanulást és készségfejlesztést végezzenek, amely a betegekre összpontosít. tapasztalatokat. Terhes nőkön végzett vizsgálat során fokozott óvszerhasználattal és a szülés utáni STI-fertőzések számának csökkenésével jártak együtt. Az egészségügyi ellátás ezen innovatív és bizonyítékokon alapuló megközelítése nagy lehetőségeket rejt magában a szexmunkások HIV-megelőzési igényeinek kielégítésében, beleértve a PrEP optimális használatát. Az Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment framework (EPIS) által vezérelve ennek a kutatási tanulmánynak a célja a C-PrEP+ megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és potenciális fenntarthatóságának felmérése a C-PrEP+ egyéni randomizált kísérleti kísérletén keresztül. A K23 képzési komponense során megszerzett készségekre építve a kutatás konkrét céljai a következők:

Cél 1. Végezzen környezeti vizsgálatot, hogy azonosítsa a C-PrEP+ egészségügyi rendszerbe való integrálásának leghatékonyabb megvalósítási módját. A klinikai bejárásoktól, megfigyelésektől és interjúktól a Howard Brown Health (HBH) munkatársaival, szolgáltatóival és vezetőivel, dokumentálja a végrehajtási meghatározó tényezőket, struktúrákat, a C-PrEP+ elősegítésével kapcsolatos folyamatokat a HBH betegellátásáig, a megvalósítási terv elkészítéséhez (Tréning) célok 1,2,3).

Cél 2. A HBH-nál kétkarú, randomizált kontrollvizsgálat (RCT, n=48) lefolytatása a C-PrEP+ beavatkozás megvalósíthatóságának (toborzás, megtartás és kezelés befejezése) és elfogadhatóságának (betegértékelések) vizsgálata, valamint az előzetes eredmények feltárása, nevezetesen a hat hónapos PreP használat (elsődleges) és a PrEP tudás, önhatékonyság és a PrEP betartási szándék (másodlagos). Feltételezem, hogy a Centering Group egészségügyi modell (C-PrEP+) növeli a PrEP-hez való ragaszkodás arányát azon szexmunkások körében, akik a PrEP elfogadása mellett döntenek. (Képzési célok 2, 3) Cél 3. A C-PrEP+ értékelése, dokumentálva a megvalósítási folyamatokat, akadályokat és facilitátorokat. A beavatkozás utáni kvalitatív interjúk a C-PrEP+ résztvevőkkel, facilitátorokkal, érdekelt felekkel, valamint a HBH munkatársaival és szolgáltatóival felfedik az elfogadás, az elfogadhatóság, a hűség, a megfelelőség és a fenntarthatóság személyes és strukturális meghatározóit (korlátait és facilitátorait) (1., 2., 3. képzési célok) .