Centrer les personnes engagées dans le sexe transactionnel : une innovation PrEP pour atteindre zéro (C-PrEP+)

Chicago est un épicentre du VIH, et Atteindre zéro (GTZ) de nouvelles infections à VIH d'ici 2030 est une priorité de santé publique. Les professionnel(le)s du sexe (PS) sont une population prioritaire car leur prévalence du VIH est 12 fois supérieure à celle de la population générale. Des méthodes de prévention innovantes sont nécessaires. Pour les professionnel(le)s du sexe séronégatifs à haut risque, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une méthode de prévention du VIH autonomisante car elle est contrôlée par l'utilisateur et ne nécessite aucune négociation avec le partenaire. La stigmatisation, la criminalisation et les contraintes financières sont des obstacles empêchant les professionnel(le)s du sexe d'accéder au VIH. /Informations sur la prévention, les services et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST), y compris l'initiation et l'observance de la PrEP. Les interventions communautaires sont conçues, mises en œuvre et évaluées par la communauté cible et ont réduit le risque de VIH et amélioré la prestation des services de santé parmi les professionnel(le)s du sexe. Centering Healthcare, un modèle de soins de santé de groupe communautaire fondé sur des données probantes, a démontré des avantages et des composants de base bien définis qui agissent ensemble pour améliorer les résultats en matière de santé : évaluation de la santé, apprentissage interactif et renforcement de la communauté. Plutôt qu'une visite individuelle, une cohorte de 8 à 12 patients rencontre les mêmes prestataires à chaque visite pour des évaluations de santé régulières, des liens avec les services et 75 à 90 minutes d'apprentissage interactif et de renforcement des compétences centrés sur les patients. expériences. Lorsqu'elle a été menée auprès de femmes enceintes, elle a été associée à une utilisation accrue du préservatif et à une diminution des infections par les IST dans le post-partum. Cette approche innovante et fondée sur des preuves en matière de soins de santé a un grand potentiel pour répondre aux besoins de prévention du VIH des professionnel(le)s du sexe, y compris l'utilisation optimale de la PrEP. Guidée par le cadre d'exploration, de préparation, de mise en œuvre et de maintien (EPIS), l'objectif de cette étude de recherche est d'évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et la durabilité potentielle de la C-PrEP+ par le biais d'un essai pilote randomisé individuel de la C-PrEP+. S'appuyant sur les compétences acquises lors du volet formation du K23, les objectifs spécifiques de l'étude de recherche sont les suivants :

Objectif 1. Mener une analyse de l'environnement pour identifier l'approche de mise en œuvre la plus efficace pour intégrer la C-PrEP+ dans le système de santé. À partir de visites cliniques, d'observations et d'entretiens avec le personnel, les prestataires et la direction de Howard Brown Health (HBH), documenter les déterminants de la mise en œuvre, les structures et les processus liés à la facilitation de la C-PrEP+ dans les soins aux patients à HBH pour produire un plan de mise en œuvre (Training objectifs 1,2,3).

Objectif 2. Mener un essai pilote randomisé à deux bras (ECR, n = 48) à HBH pour examiner la faisabilité (recrutement, rétention et achèvement du traitement) et l'acceptabilité (évaluations des patients) de l'intervention C-PrEP+ et explorer les résultats préliminaires, à savoir l'utilisation de la PreP à six mois (primaire) et la connaissance de la PrEP, l'auto-efficacité et l'intention d'adhésion à la PrEP (secondaire). J'émets l'hypothèse qu'un modèle de soins de santé de groupe centré (C-PrEP+) augmentera les taux d'adhésion à la PrEP chez les professionnel(le)s du sexe qui décident d'adopter la PrEP. (Objectifs de formation 2,3) Objectif 3. Évaluer la C-PrEP+ en documentant les processus de mise en œuvre, les obstacles et les facilitateurs. Des entretiens qualitatifs post-intervention avec des participants à la C-PrEP+, des animateurs, des parties prenantes, ainsi que le personnel et les prestataires de HBH révéleront les déterminants personnels et structurels (obstacles et facilitateurs) de l'adoption, de l'acceptabilité, de la fidélité, de la pertinence et de la durabilité (objectifs de formation 1, 2, 3) .