BETTER (脳損傷の教育、トレーニング、回復を促進する治療)

軽度から重度の外傷性脳損傷（TBI）を患う黒人とラテン系の若年成人（18～64歳）は、発生率と入院率の高さ、認知、身体、行動、感情の障害の悪化によって示されるように、外傷性脳損傷（TBI）に関連した結果の不平等に直面している。白人と比較して退院後12か月未満。 これらの機能障害は、患者が自らの健康、ウェルネス、日常生活活動を自主的に管理する能力に影響を及ぼし、その結果、特に人種的・民族的少数派の場合、家族への依存が生じます。 ニーズの複雑さと医療サービスの細分化が組み合わさることで、患者の生活の質 (QOL) の低下、症状管理の誤り、再入院、介護者の負担の増加という完璧な嵐が生じています。 保険やケアへのアクセスの欠如、さらには言語の壁が、こうした現在進行中の問題をさらに悪化させています。 複雑な健康ニーズにもかかわらず、米国には外傷性脳損傷患者の移行ケアに関する基準がありません。 移行期ケアは、異なる場所またはケアレベル（例えば、急性期病院ケアから在宅へ）間を移動する患者の医療の調整と継続性を確保するために設計された臨床現場での活動として定義されます。 急性事象（脳卒中、心筋梗塞など）を伴う他の患者グループでは、移行期治療介入により患者の QOL と健康転帰の改善につながっています。 しかし、外傷性脳損傷の移行期ケア介入はほとんど存在せず、これらの既存の介入は人種/民族的少数派のニーズに公平に対応していません。 外傷性脳損傷の転帰における人種的・民族的格差の蔓延と、理論に基づいた証拠に基づく外傷性脳損傷移行期ケア介入の不足により、チームは「BETTER」（脳損傷、教育、訓練、回復を強化する治療）と名付けられた文化に合わせた介入を開発することになった。 。 BETTER は、個人と家族の自己管理理論 (IFSMT) に基づいており、急性期病院の治療から退院した外傷性脳損傷の若年成人とその家族を対象とした、患者と家族中心の行動介入です。 目標は、退院後 16 週間までに患者の QOL (SF-36 合計スコアの変化、主要転帰) を改善することです。この期間には、患者/家族のニーズが満たされていない率が高く、予防可能な臨床事象が含まれるためです。 熟練した臨床介入医は、マニュアル化された介入プロトコルに従い、患者/家族のニーズに対応します。目標を設定する。入院後のケア、サービス、リソースを調整する。退院後 16 週間以内に、患者/家族の自己管理と家族の管理と対処スキルに関する教育と訓練を提供します。 NIH R03 パイロット研究の結果は、BETTER が患者の身体的 QOL を 31.36 ポイント (p = 0.006) 大幅に改善し、外傷性脳損傷の若年成人とその家族に対して介入が実行可能であり、受け入れられるものであることを示しました。 したがって、この研究の目的は、BETTER (vs. 通常のケア）、急性期病院での治療から退院して自宅に帰ったさまざまな人種/民族の外傷性脳損傷の若年成人とその家族を対象としています。 この調査結果は、チームが将来の複数施設での臨床試験を設計する際の指針となり、BETTERを臨床現場に広め、導入し、最終的に外傷性脳損傷の若年成人とその家族の標準治療を強化することになる。 生み出された新たな知識は、さまざまな人種/民族および家族の外傷性脳損傷を患う若年成人の健康公平性の向上を推進するでしょう。