BETTER (обучение, обучение и терапия травм головного мозга для улучшения восстановления)

Чернокожие и латиноамериканцы молодого возраста (в возрасте 18–64 лет) с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) от легкой до тяжелой степени сталкиваются с неравенством в отношении последствий, связанных с ЧМТ, о чем свидетельствуют более высокие показатели заболеваемости и госпитализации, а также более серьезные когнитивные, физические, поведенческие и эмоциональные нарушения. <12 месяцев после выписки по сравнению с белыми. Эти нарушения влияют на способность пациентов самостоятельно управлять своим здоровьем, благополучием и повседневной деятельностью, что приводит к зависимости от семьи, особенно для расовых/этнических меньшинств. Сложность потребностей в сочетании с раздробленностью медицинских услуг создает идеальный шторм для низкого качества жизни пациентов (КЖ), неуправляемых симптомов, повторных госпитализаций и повышенной нагрузки на лиц, осуществляющих уход. Отсутствие страховки или доступа к медицинской помощи, а также языковой барьер усугубляют эти текущие проблемы. Несмотря на сложные медицинские потребности, в США не существует стандартов переходного ухода за пациентами с ЧМТ. Переходная помощь определяется как действия во время клинической встречи, предназначенные для обеспечения координации и непрерывности оказания медицинской помощи пациентам, переводимым между разными местами или уровнями помощи (например, из стационара неотложной помощи на дом). В других группах пациентов с острыми состояниями (например, инсультом, инфарктом миокарда) вмешательства в переходный период привели к улучшению качества жизни пациентов и результатов в отношении здоровья. Тем не менее, существует несколько вмешательств по переходному уходу после ЧМТ, и эти существующие вмешательства не обеспечивают справедливого удовлетворения потребностей расовых / этнических меньшинств. Существующие расовые/этнические различия в исходах ЧМТ и нехватка теоретически обоснованных и научно обоснованных вмешательств в переходный период после ЧМТ привели к тому, что группа разработала интервенцию с учетом культурных особенностей под названием BETTER (мозговая травма, образование, обучение и терапия для ускорения выздоровления). . Основанный на Теории индивидуального и семейного самоуправления (IFSMT), BETTER представляет собой ориентированное на пациента и семью поведенческое вмешательство для молодых людей с ЧМТ, выписанных домой из стационара скорой помощи и членов семьи. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни пациентов (изменение общего балла по шкале SF-36, первичный результат) к 16 неделям после выписки, поскольку этот период включает в себя высокий уровень неудовлетворенных потребностей пациентов/семей и предотвратимых клинических событий. Квалифицированные специалисты по клиническому вмешательству следуют ручному протоколу вмешательства для удовлетворения потребностей пациента / семьи; установить цели; координировать постбольничную помощь, услуги и ресурсы; и обеспечить обучение пациента/семьи и обучение навыкам самоконтроля и управления семьей, а также навыкам преодоления трудностей менее чем через 16 недель после выписки. Результаты пилотного исследования NIH R03 показали, что BETTER значительно улучшил физическое качество жизни пациентов на 31,36 балла (p = 0,006) и что вмешательство было осуществимым и приемлемым для более молодых взрослых с ЧМТ и их семей. Таким образом, цель этого исследования — изучить эффективность BETTER (по сравнению с обычный уход) среди молодых людей с ЧМТ различных рас/этнических национальностей, которые выписаны домой после оказания неотложной помощи в стационаре и в семьях. Полученные результаты помогут команде в разработке будущих многоцентровых испытаний для распространения и внедрения BETTER в клиническую практику, чтобы в конечном итоге повысить стандарты ухода за молодыми людьми с ЧМТ и их семьями. Полученные новые знания будут способствовать достижению справедливости в отношении здоровья среди молодых людей с ЧМТ, принадлежащих к разным расам/этническим группам и семьям.