更好（脑损伤教育、培训和促进康复的治疗）

患有轻度至重度创伤性脑损伤 (TBI) 的黑人和拉丁裔年轻人（18-64 岁）在 TBI 相关后果方面面临着不平等，表现为较高的发病率和住院率，以及更严重的认知、身体、行为和情感障碍与白人相比，出院后<12个月。 这些障碍影响患者独立管理自己的健康、保健和日常生活活动的能力，导致对家庭的依赖，特别是对于少数种族/族裔而言。 需求的复杂性与医疗保健服务的分散性相结合，造成了患者生活质量 (QOL) 低下、症状管理不善、再住院和护理人员压力增加等问题。 缺乏保险或获得护理的机会以及语言障碍加剧了这些持续存在的问题。 尽管健康需求复杂，但美国尚无 TBI 患者过渡护理标准。 过渡护理被定义为临床中的行动，旨在确保在不同地点或护理级别之间转移的患者的医疗保健的协调性和连续性（例如，紧急医院护理到家中）。 在其他发生急性事件（例如中风、心肌梗塞）的患者群体中，过渡性护理干预措施改善了患者的生活质量和健康结果。 然而，TBI 过渡护理干预措施很少，而且这些现有干预措施不能公平地满足少数种族/族裔的需求。 TBI 结果中普遍存在的种族/民族差异以及缺乏理论驱动、基于证据的 TBI 过渡护理干预措施促使团队开发了一种针对文化定制的干预措施，名为 BETTER（脑损伤、教育、培训和治疗以促进康复） 。 BETTER 基于个人和家庭自我管理理论 (IFSMT)，是一种以患者和家庭为中心的行为干预措施，针对患有 TBI 的年轻人从急性医院护理和家庭出院。 目标是在出院后 16 周内改善患者的 QOL（SF-36 总分的变化，主要结果），因为此时间范围内未满足患者/家庭需求和可预防的临床事件的比例很高。 熟练的临床干预专家遵循手动干预方案来满足患者/家庭的需求；设立目标；协调出院后护理、服务和资源；出院后 16 周内为患者/家属提供有关自我和家庭管理以及应对技能的教育和培训。 NIH R03 试点研究的结果表明，BETTER 显着改善了患者的身体生活质量 31.36 分 (p = 0.006)，并且该干预措施对于患有 TBI 的年轻人和家庭来说是可行和可接受的。 因此，本研究的目的是检验 BETTER（与 BETTER）的功效。 不同种族/族裔的患有 TBI 的年轻人从紧急医院护理和家庭出院回家后，进行常规护理）。 研究结果将指导团队设计未来的多中心试验，以将 BETTER 传播并实施到临床实践中，最终提高患有 TBI 的年轻人及其家庭的护理标准。 产生的新知识将推动不同种族/民族和家庭的患有 TBI 的年轻人的健康公平性的进步。