子宮頸部カリエス病変におけるジオマーコンポジットと樹脂改質グラスアイオノマーの評価: 臨床試験

永久歯列における頸部病変の発生は、虫歯の起源または非虫歯の起源に関連している可能性があります。 クラス V う蝕病変は、口腔衛生不良、食習慣、口腔乾燥症などのさまざまな要因によって発生する可能性があります。

子宮頸部病変の管理には、どのような修復材料でも深刻な問題が生じます。 修復が失敗する最も一般的な 2 つの理由は、歯と修復の界面での二次う蝕と保持力の喪失です。 クラス V 病変は、多くの場合、保持力の低い空洞構成 (C 因子) を示します。これは修復物の周囲にわずかな隙間が生じる原因となります。 象牙質またはセメント質のいずれかに位置する頸部縁は、通常歯肉縁下にあり、水分制御が困難であることに加えて、好ましくない接着性能を示します。 歯肉縁下の縁は、洗浄が難しく、バイオフィルムの蓄積が増加するため、臨床的に望ましいものではありません。 したがって、修復材料の選択は難しい場合があります。

これに関連して、フッ化物含有接着剤はクラス V のう蝕病変の修復に理想的であると考えられています。 子宮頸部病変の修復には、樹脂変性グラスアイオノマー (RMGI) が強く推奨されます。 グラスアイオノマーの最も重要な利点は、歯の構造への化学的接着とフッ化物の放出です。 ただし、RMGI は樹脂複合材と比較して強度や美観が劣ります。

私たちの研究では、コンパレータの材料は光硬化樹脂強化グラスアイオノマー修復材となります。 RMGIは、う蝕性の子宮頸部病変を修復するために推奨されます。特にフッ化物放出能力により二次う蝕を抑制する能力が特徴です。 RMGI の主な利点は、湿った象牙質が存在する場合でも歯の構造に化学的に結合できることです。 RMGI反応は、グラスアイオノマー成分による酸塩基反応と樹脂成分による重合反応の両方で起こります。 したがって、RMGI は従来のグラスアイオノマーと比較して、優れた機械的特性、耐摩耗性、および改善された美観を備えています。 さらに、グラスアイオノマーの熱膨張係数は歯の構造の熱膨張係数と類似しているため、辺縁漏れのない適切な辺縁適応が可能になります。

樹脂複合材料は歯科診療で広く使用されています。その理由は、高い機械的特性、優れた審美的特性、および臨床応用の容易さのためです。

ただし、グラスアイオノマーと比較した場合、レジンコンポジットには歯の構造に対するう蝕抑制効果はありません。 さらに、樹脂複合材料の重合収縮も大きな懸念事項です。ここでは、収縮によって機械的応力が発生し、レジン複合材と歯の構造の間のマージンシールが破壊されます。 重合収縮は、修復物や歯の破損、結合の劣化と溶解性、微小漏れなどの臨床上の問題を引き起こす可能性があります。 樹脂コンポジットの重合収縮によって生じる微小漏れは、プラークの蓄積や二次う蝕の原因となります。 したがって、フッ化物を放出し、低収縮の樹脂複合材料を選択することは、子宮頸部修復の成功に重要な役割を果たす可能性があります。

樹脂複合材料の継続的な開発により、Giomer テクノロジーが導入されました。 レジンコンポジットとグラスアイオノマーの特性を組み合わせることで、ジオマーと呼ばれるハイブリッド製品が得られます。 ジオマー樹脂複合材は、機能的および審美的な特性を向上させるとともに、虫歯に対する保護を提供します。事前に反応させたガラスフィラー (PRG) の粒子を樹脂複合材料のマトリックスに組み込むことにより、 PRG アイオノマー相は、フッ化物、アルミニウム、ホウ酸塩、ケイ酸塩、ストロンチウム、ナトリウム イオンの 6 つの主要なイオンを放出する機能を備えています。 これらのイオンは酸を中和する能力を示し、エナメル質と象牙質の脱灰を防ぎ、二次う蝕の発生率を減少させます。 この PRG テクノロジーは、樹脂複合材の本来の物理的特性を維持しながら、グラスアイオノマーと同様に、ジオマーにフッ素の放出と再充電の両方を提供します。

Beautifil™ II LS (低収縮) ジオマー樹脂複合材料 (松風株式会社、京都、日本) は、持続的なフッ化物の放出と再充填の両方を示し、1% 未満の低い体積収縮と、結果として生じる低い重合収縮応力を示します。 このような顕著な特徴は、分子の立体反発によって重合収縮を減少させ、安定した微細構造を復元するように設計された新しい SRS (立体反発構造) 分子によるものです。 したがって、低収縮ジオマーは、象牙質結合剤の強度が高くないクラス V の窩洞に最もよく現れます。

最近の臨床試験では、近位病変におけるジオマーと樹脂修飾グラスアイオノマーの臨床成績を比較しました。 12か月後、限界適応は樹脂修飾グラスアイオノマーよりもジオマーの方が高かった。 また、系統的レビューでは、ジオマーの in vivo での寿命を他の接着性修復材料（ハイブリッド樹脂複合材料、コンポマー、RMGIC）と比較して調査し、RMGIC が生物学的特性の点で最も成功した材料である一方、ジオマーの生存率が最も長いと結論付けました。 インビトロ研究では、Beautifil II および Fuji II LC (樹脂改質グラスアイオノマー) の表面粗さとフッ化物放出を評価しました。 樹脂で修飾されたグラスアイオノマーは最も高いフッ化物放出を示しましたが、ジオマーはグラスアイオノマーに見られるような凹凸がなく、無傷で滑らかな表面を示しました。 したがって、ジオマーの滑らかな表面はバイオフィルムの形成を抑制し、虫歯や歯周病のリスクを軽減します。 ジオマーの機械的特性に関しては、グラスアイオノマー セメントと比較すると、より高い曲げ強度値が示されています。 自己硬化型および光硬化型グラスアイオノマー セメントと比較した場合、ジオマーの硬度値は 2 倍高かった。