オタゴ地域在住の高齢女性を対象とした自宅ベースの運動プログラム (METCOHEP 研究) (METCOHEP)

治療プログラムは16週間にわたり、週3日、合計48回行われる。 このプログラムは、理学療法士の監督の下、カドゥキョイ市社会生活センターでグループエクササイズトレーニングの形式で、グループあたり最大8人の参加者で週に1日、参加者専用の施設で週に2日開催されます。オタゴ家庭運動プログラムは監督なしで実施されます。 プログラムは連続しない日に実施する必要があることが参加者に通知されます。 すべての準備運動と強化運動は呼吸と組み合わせて行われます。 自宅での運動プログラムが患者に教えられている間、その運動が禁忌であり、中止すべき状況についての情報が提供されます。

グループエクササイズトレーニングの範囲内で、ウォームアップ、強化、バランス、クールダウンエクササイズを含む約45〜60分の体系的なプログラムを実施する予定です。

アクティブな動きと静的ストレッチ運動からなるウォームアップおよびクールダウンプロトコルの各運動は、1 セットおよび 10 回の繰り返しとして実行されます。 アクティブな動作は 10 秒間実行されます。 詳細なプロトコルを以下に示します。

首の屈曲/伸展/側屈 頭のチンタックで作る円 両側肩の後方回旋 首で手を組んだ肩の外旋 手首を時計回りと反時計回りに組んだ円 上肢の屈曲-伸展の猫とラクダの往復 手を頭上で組んだ体幹の側屈体幹の両方向の回転 膝の伸展を伴う足首の背/底屈 静的ストレッチ体操 首の外側屈筋のストレッチ 後嚢のストレッチ 手を握りながら体幹を側方に屈曲 手を握りながら体幹を側方に屈曲 両方向に体幹を回転 つま先を伸ばして膝伸筋と足首の底屈筋をストレッチ

強化プログラムの進行は、繰り返し数、セット数、負荷、エクササイズの数を徐々に変更することで達成されます。

1～6週間 片側PNF D2パターンでの上肢強化、肘伸展での肩伸展による肩甲胸郭強化、肘屈曲での肩伸展による肩甲胸郭強化、股関節屈筋の強化、膝屈曲での股関節外転筋の強化、椅子に座って指先を上げ、ダウン 7 ～ 12 週間 追加エクササイズ 肩を水平外転位で行う肩甲骨内転筋の強化、腕を頭上で体幹側方屈曲させた肘伸展時の肩内転筋の強化、股関節外転筋の強化 13 ～ 16 週間 追加エクササイズ 肩甲骨面の肩外転筋/屈筋の強化、肘の屈筋の強化、体幹の回転を伴う片側 PNF D2 パターンでの上肢の強化、ミニスクワットの姿勢で横方向の一歩を踏み出す

強化運動の後にバランス運動が適用されます。 演習は徐々に難易度を上げていきます。 参加者には、グラブバーの横に立って、できるだけ少ないサポートでバランス運動を完了することが奨励されます。

1-6. 週 かかとで立ち上がる、落ちる 腰に手を当てる 体幹を伸ばす 股関節の外転 6-9。 週 足を地面に下ろさずに股関節の外転と伸展をそれぞれ 5 秒間つま先立ちで停止 5 秒間片足で立ちます 10 ～ 12。 週 足を地面に下ろすことなく、それぞれ股関節の外転、伸展、屈曲を行います。

5秒間つま先立ちで停止 10秒間つま先立ちで停止 5秒間片足立ち 10秒間片足立ち 13-16. 週 足を地面に下ろすことなく、それぞれ股関節の外転、伸展、屈曲を行います。

10秒間つま先立ちで停止 15秒間つま先立ちで停止 10秒間片足立ち 15秒間片足立ち

オタゴ家庭体操プログラムに含まれる体操は、社会生活センターで開催されるグループ体操セッションの後に参加者に指導されます。 同時に、家庭での運動トレーニングをパンフレットやビデオでサポートします。 プログラムのエクササイズに加えて、参加者は週に 2 日、30 分間の中強度のウォーキングを行うことが求められます。 参加者は、その週に行ったエクササイズを、渡されたエクササイズ日記に記録するよう求められます。

バランス運動

1. 膝を曲げる（ハーフスクワット）
2. 後ろ向きに歩く
3. 歩いて振り向く
4. 横歩き
5. タンデムスタンス
6. タンデムウォーキング
7. 片足で立つ
8. かかとで歩く
9. つま先歩き
10. タンデム後ろ向き歩行
11. 座って下さい
12. 階段の上り下り 筋力トレーニング

1. 膝の伸展 2. 膝の屈曲 3. 股関節の外転 4. 足首の底屈 5. 足首の背屈

5 回の座位と立位のテスト: 患者は腕を肩の上で交差させ、椅子に背中を預けて座ります。 「開始」コマンドにより、患者は標準の椅子から素早く 5 回立ち上がったり座ったりすることが求められます。 経過時間はストップウォッチで計測され、秒単位で記録されます。

この測定値は、簡単な身体パフォーマンス スケールのスコアを取得するために利用されます。

片足バランステスト: 参加者は、膝を 90 度屈曲させた状態で片足で立つように求められます。 ストップウォッチには秒単位で時間が記録されます。 高齢者の上足が地面に触れると、テストは終了します。 両四肢について個別に測定します。

この測定値は、簡単な身体パフォーマンス スケールのスコアを取得するために利用されます。

セミタンデムバランステスト: 年長者は、片方の足のかかとをもう一方の足の親指の横に置いて 10 秒間立つように求められます。 右足から、左足から、別々に計測します。

この測定値は、簡単な身体パフォーマンス スケールのスコアを取得するために利用されます。

アクティビティ固有のバランス信頼スケール

個人は家の内外での日常生活活動について 16 の質問をされます。 これらの活動は次のとおりです。家の周りを歩く、階段を上り下りする、車に乗り降りする、坂道を登る、人混みの中を歩く、凍った歩道を歩く、家の中で頭や目の高さにあるものに手を伸ばすなどの日常の活動。 トルコ語の妥当性と信頼性が確立されました (Karapolat、2010)。 各質問について、個人はアクティビティに対する自信を 0 ～ 100% の間で評価するよう求められます。 これらの値が加算されて 16 で除算され、最も近い 10 進数値がスケールの値として受け入れられます。 スコアが高いほど、個人のバランスの信頼度が高くなります。

手の握力の測定には、米国ハンドセラピスト協会 (AETD) が推奨し、多くの研究で高い妥当性と信頼性があり、ゴールドスタンダードとして認められている Jamar ハンドダイナモメーターが使用されます。

AETDが推奨する標準姿勢であるハンドグリップとフィンガーグリップの強度を測定します。座位で、肩は内転および中立回転、肘は 90 度屈曲、前腕は中間回転でサポート、手首は中立です。 試験手順では、ハンドグリップとフィンガーグリップの強度について、1 分間隔で 2 回の測定が行われ、平均が記録されます (Rothstein、1993)。

大腿四頭筋の等尺性筋力評価

大腿四頭筋の筋力測定にはMicrofet 3ハンドダイナモメーターを使用します。 被験者は肘掛けの高い椅子に座り、膝と腰を90度に曲げます。 被験者は、ハンドダイナモメーターを足首の上に置き、力を込めて膝を伸ばすように求められます。 左右の大腿四頭筋について 3 つの別々の測定が行われます。 疲労を避けるために、測定ごとに 10 秒間休むように求められます。 各テストの口頭指示は標準化され、「できるだけ強く、できるだけ強く、できるだけ強く押しなさい」と大声で命令されることになる（Deones、1994）。