Programa de exercícios domiciliares Otago para mulheres idosas residentes na comunidade (estudo METCOHEP) (METCOHEP)

O programa de tratamento, que terá duração de 16 semanas, 3 dias por semana, será realizado em um total de 48 sessões. O programa será realizado um dia por semana com no máximo 8 participantes por grupo, sob a supervisão de um fisioterapeuta, no Kadikoy Municipality Social Life Center, na forma de treinamento de exercícios em grupo, e dois dias por semana na casa dos participantes lares, com a implementação do Otago Home Exercise Program não supervisionado. Os participantes serão informados de que o programa deve ser implementado em dias não consecutivos. Todos os exercícios de aquecimento e fortalecimento serão aplicados em combinação com a respiração. Enquanto o programa de exercícios domiciliares é ensinado aos pacientes, serão fornecidas informações sobre as situações em que o exercício é contraindicado e deve ser interrompido.

No âmbito do treino de exercícios de grupo, prevê-se a implementação de um programa estruturado de aproximadamente 45-60 minutos, incluindo exercícios de aquecimento, fortalecimento, equilíbrio e desaquecimento.

Cada exercício nos protocolos de aquecimento e resfriamento consistindo em movimentos ativos e exercícios de alongamento estático será realizado em 1 série e 10 repetições. Os movimentos ativos serão executados por 10 segundos. O protocolo detalhado é mostrado abaixo.

Flexão/extensão/flexão lateral do pescoço Círculos feitos com a cabeça dobrada Circundução bilateral dos ombros para trás Rotação externa do ombro com as mãos cruzadas no pescoço Círculos com os punhos cruzados no sentido horário e anti-horário Flexão-extensão recíproca da extremidade superior gato-camelo Flexão lateral do tronco com as mãos cruzadas acima Rotação do tronco em ambas as direções Dorso do tornozelo/flexão plantar com extensão do joelho Exercícios de alongamento estático Alongamento do flexor lateral do pescoço Alongamento da cápsula posterior Flexão lateral do tronco com as mãos unidas Flexão lateral do tronco com as mãos unidas Rotação do tronco em ambas as direções Alongamento do extensor do joelho e flexor plantar do tornozelo alcançando os dedos dos pés

A progressão do programa de fortalecimento será conseguida mudando gradativamente o número de repetições, séries, resistência e número de exercícios.

1-6 semanas Fortalecimento da extremidade superior no padrão PNF D2 unilateral, fortalecimento escapulotorácico com extensão do ombro na extensão do cotovelo, fortalecimento escapulotorácico com extensão do ombro na flexão do cotovelo, fortalecimento do flexor do quadril, fortalecimento do abdutor do quadril na flexão do joelho, quando sentado na cadeira com a ponta dos dedos para cima e downs 7-12 Semanas Exercícios adicionados Fortalecimento dos adutores escapulares com ombros em posição de abdução horizontal, Fortalecimento dos adutores do ombro na extensão do cotovelo com flexão lateral do tronco na posição acima da cabeça, fortalecimento dos abdutores do quadril 13-16 Semanas Exercícios adicionados Fortalecimento dos abdutores/flexores do ombro no plano escapular , Fortalecimento dos flexores do cotovelo, Fortalecimento dos membros superiores no padrão PNF D2 unilateral com rotação do tronco, Dar um passo lateral em uma posição de mini-agachamento

Exercícios de equilíbrio serão aplicados após os exercícios de fortalecimento. Os exercícios serão gradualmente tornados mais difíceis. Os participantes serão encorajados a completar os exercícios de equilíbrio ficando ao lado da barra de apoio e com o mínimo de apoio possível.

1-6. Semana Levantar e descer nos calcanhares Mãos na cintura extensão do tronco abdução do quadril 6-9. Semana Abdução e extensão do quadril sem abaixar o pé até o chão, respectivamente 5 seg. parada na ponta dos pés 5 segundos em pé em uma perna 10-12. Semana Abdução, extensão e flexão do quadril sem abaixar o pé ao solo, respectivamente.

5 segundos parado na ponta dos pés 10 segundos parado na ponta dos pés 5 segundos apoiado em uma perna 10 segundos apoiado em uma perna 13-16. Semana Abdução, extensão e flexão do quadril sem abaixar o pé ao solo, respectivamente.

10 segundos parado na ponta dos pés 15 segundos parado na ponta dos pés 10 segundos apoiado em uma perna 15 segundos apoiado em uma perna

Os exercícios incluídos no Otago Home Exercise Program serão ensinados aos participantes após a sessão de exercícios em grupo realizada no Centro de Vida Social. Ao mesmo tempo, o treinamento de exercícios em casa será apoiado por brochuras e vídeos. Além dos exercícios do programa, os participantes serão solicitados a fazer 30 minutos de caminhada de intensidade moderada 2 dias por semana. Os participantes serão solicitados a registrar os exercícios que fizeram durante a semana no diário de exercícios fornecido a eles.

Exercícios de Equilíbrio

1. Flexão do joelho (meio agachamento)
2. Andando para trás
3. Andar e virar
4. andar de lado
5. Postura Tandem
6. caminhada tandem
7. De pé em uma perna
8. Andar no calcanhar
9. andar na ponta dos pés
10. Tandem andando para trás
11. Sentar-se
12. Subir e descer escadas Exercícios de fortalecimento

1. Extensão do joelho 2. Flexão do joelho 3. Abdução do quadril 4. Flexão plantar do tornozelo 5. Dorsiflexão do tornozelo

Teste de sentar e levantar 5 vezes: O paciente senta-se com os braços cruzados sobre os ombros e as costas apoiadas em uma cadeira. Com o comando "Iniciar", espera-se que o paciente levante-se e sente-se rapidamente cinco vezes da cadeira padrão. O tempo decorrido será medido com um cronômetro e registrado em segundos.

Esta medida será utilizada para obter a pontuação da Escala Breve de Desempenho Físico.

Teste de Equilíbrio Unipodal: o participante será solicitado a ficar em pé unipodal enquanto o joelho estiver em 90° de flexão. O cronômetro registrará o tempo em segundos. O teste será encerrado se o pé superior do idoso tocar o solo. Medições separadas são feitas para ambas as extremidades.

Esta medida será utilizada para obter a pontuação da Escala Breve de Desempenho Físico.

Teste de Equilíbrio Semi-Tandem: O idoso será solicitado a ficar em pé por 10 segundos com o calcanhar de um pé ao lado do dedão do outro. A perna direita primeiro e a perna esquerda primeiro serão medidas separadamente.

Esta medida será utilizada para obter a pontuação da Escala Breve de Desempenho Físico.

Escala de confiança de equilíbrio específica da atividade

Os indivíduos respondem a 16 perguntas sobre atividades da vida diária dentro e fora de casa. Essas atividades são; atividades diárias como andar pela casa, subir e descer escadas, entrar e sair do veículo, subir ladeira, andar no meio da multidão, andar na calçada gelada, pegar coisas na altura da cabeça e dos olhos na casa. A validade e confiabilidade turca foram estabelecidas (Karapolat, 2010). Para cada pergunta, os indivíduos são solicitados a avaliar sua confiança na atividade entre 0 e 100%. Esses valores serão somados e divididos por 16 e o ​​valor decimal mais próximo será aceito como valor da escala. Quanto maior a pontuação, maior a confiança no equilíbrio dos indivíduos.

Para medir a força de preensão manual será utilizado o dinamômetro de mão Jamar, recomendado pela American Association of Hand Therapists (AETD) e com alta validade e confiabilidade em muitos estudos, sendo, portanto, aceito como padrão-ouro.

Medição da força de preensão manual e preensão dos dedos, que é a posição padrão recomendada pela AETD; na posição sentada, ombro em adução e rotação neutra, cotovelo em flexão de 90º, antebraço em rotação média e apoiado e punho em posição neutra. No procedimento de teste, serão feitas 2 medições com intervalos de um minuto entre cada medição para força de preensão manual e preensão digital e as médias serão registradas (Rothstein, 1993).

Avaliação da força isométrica do quadríceps

O dinamômetro manual Microfet 3 será utilizado para força muscular do quadríceps. Os sujeitos serão sentados em uma cadeira com braços altos, com os joelhos e quadris flexionados a 90 graus. Os sujeitos serão solicitados a endireitar os joelhos usando toda a força, com o dinamômetro de mão acima do tornozelo. Três medições separadas serão feitas para o quadríceps direito e esquerdo. Eles serão solicitados a descansar por 10 segundos entre cada medição para evitar fadiga. Instruções verbais para cada teste serão padronizadas e um comando alto será dado: "Empurre o mais forte que puder, o mais forte que puder, o mais forte que puder" (Deones, 1994).