Programma di esercizi domiciliari di Otago nelle donne anziane che vivono in comunità (studio METCOHEP) (METCOHEP)

Il programma di trattamento, che durerà 16 settimane, 3 giorni a settimana, si svolgerà in totale 48 sessioni. Il programma si terrà un giorno alla settimana con un massimo di 8 partecipanti per gruppo, sotto la supervisione di un fisioterapista, presso il Centro di vita sociale del comune di Kadikoy, sotto forma di esercizi di gruppo, e due giorni alla settimana presso i partecipanti case, con l'implementazione dell'Otago Home Exercise Program non supervisionato. I partecipanti saranno informati che il programma dovrebbe essere attuato in giorni non consecutivi. Tutti gli esercizi di riscaldamento e rafforzamento verranno applicati in combinazione con la respirazione. Mentre il programma di esercizi a casa viene insegnato ai pazienti, verranno fornite informazioni sulle situazioni in cui l'esercizio è controindicato e deve essere interrotto.

Nell'ambito dell'allenamento di gruppo, si prevede di implementare un programma strutturato di circa 45-60 minuti, che comprende esercizi di riscaldamento, rafforzamento, equilibrio e defaticamento.

Ogni esercizio nei protocolli di riscaldamento e defaticamento costituito da movimenti attivi ed esercizi di stretching statico verrà eseguito come 1 serie e 10 ripetizioni. I movimenti attivi verranno eseguiti per 10 secondi. Il protocollo dettagliato è mostrato di seguito.

Flessione/estensione/flessione laterale del collo Cerchi realizzati con la mentoniera della testa Circonduzione bilaterale all'indietro della spalla Rotazione esterna della spalla con le mani giunte al collo Cerchi con i polsi intrecciati in senso orario e antiorario Flessione-estensione reciproca degli arti superiori gatto-cammello Flessione laterale del tronco con le mani giunte sopra la testa Rotazione del tronco in entrambe le direzioni Flessione dorsale/plantare della caviglia con estensione del ginocchio Esercizi di stretching statico Stretching del flessore laterale del collo Stretching della capsula posteriore Flessione laterale del tronco a mani giunte Flessione laterale del tronco con le mani giunte Rotazione del tronco in entrambe le direzioni Stretching dell'estensore del ginocchio e del flessore plantare della caviglia raggiungendo le dita dei piedi

La progressione del programma di rafforzamento sarà raggiunta modificando gradualmente il numero di ripetizioni, le serie, la resistenza e il numero di esercizi.

1-6 settimane Rafforzamento degli arti superiori in modalità PNF D2 unilaterale, rafforzamento scapolotoracico con estensione della spalla durante l'estensione del gomito, rafforzamento scapolotoracico con estensione della spalla durante la flessione del gomito, rafforzamento dei flessori dell'anca, rafforzamento dell'abduttore dell'anca durante la flessione del ginocchio, quando si è seduti sulla sedia con la punta delle dita verso l'alto e downs 7-12 settimane Esercizi aggiuntivi Rafforzamento dell'adduttore scapolare con le spalle in posizione di abduzione orizzontale, rafforzamento dell'adduttore della spalla in estensione del gomito con flessione laterale del tronco in posizione sopra le braccia, rafforzamento dell'adduttore dell'anca 13-16 settimane Esercizi aggiuntivi Rafforzamento dell'adduttore/flessore della spalla nel piano scapolare , Rafforzamento dei flessori del gomito, Rafforzamento degli arti superiori in modalità PNF D2 unilaterale con rotazione del tronco, Fare un passo laterale in posizione di mini-squat

Gli esercizi di equilibrio verranno applicati dopo gli esercizi di rafforzamento. Gli esercizi saranno gradualmente resi più difficili. I partecipanti saranno incoraggiati a completare gli esercizi di equilibrio stando in piedi accanto al maniglione e con il minor supporto possibile.

1-6. Settimana Alzarsi e abbassarsi sui talloni Mani all'altezza della vita Estensione del tronco Abduzione dell'anca 6-9. Settimana Abduzione ed estensione dell'anca senza abbassare il piede a terra, rispettivamente 5 secondi di sosta in punta di piedi 5 secondi in piedi su una gamba sola 10-12. Settimana Abduzione, estensione e flessione delle anche senza abbassare il piede a terra, rispettivamente.

5 sec stop in punta di piedi 10 sec stop in punta di piedi 5 secondi in piedi su una gamba 10 secondi in piedi su una gamba 13-16. Settimana Abduzione, estensione e flessione delle anche senza abbassare il piede a terra, rispettivamente.

10 sec stop in punta di piedi 15 sec stop in punta di piedi 10 secondi in piedi su una gamba 15 secondi in piedi su una gamba

Gli esercizi inclusi nell'Otago Home Exercise Program saranno insegnati ai partecipanti dopo la sessione di esercizi di gruppo tenutasi presso il Social Life Center. Allo stesso tempo, la formazione sugli esercizi a casa sarà supportata da opuscoli e video. Oltre agli esercizi del programma, ai partecipanti verrà chiesto di fare 30 minuti di camminata di intensità moderata 2 giorni a settimana. Ai partecipanti verrà chiesto di registrare gli esercizi che hanno svolto durante la settimana nel diario degli esercizi che è stato loro consegnato.

Esercizi di equilibrio

1. Piegamento del ginocchio (mezzo squat)
2. Camminare all'indietro
3. Cammina e girati
4. Camminata laterale
5. Posizione in tandem
6. Camminata in tandem
7. In piedi su una gamba sola
8. Camminare sul tallone
9. Punta a piedi
10. Tandem che cammina all'indietro
11. Sedere
12. Salire e scendere le scale Esercizi di potenziamento

1. Estensione del ginocchio 2. Flessione del ginocchio 3. Abduzione dell'anca 4. Flessione plantare della caviglia 5. Dorsiflessione della caviglia

5 test da seduto e in piedi: il paziente si siede con le braccia incrociate sulle spalle e la schiena contro una sedia. Con il comando "Start", il paziente dovrebbe alzarsi e sedersi rapidamente cinque volte dalla sedia standard. Il tempo trascorso verrà misurato con un cronometro e registrato in secondi.

Questa misurazione sarà utilizzata per ottenere il punteggio della Brief Physical Performance Scale.

Single Leg Balance Test: al partecipante verrà chiesto di stare su una gamba mentre il ginocchio è in flessione di 90°. Il cronometro verrà registrato il tempo in secondi. Il test terminerà se la parte superiore del piede dell'anziano tocca il suolo. Vengono effettuate misurazioni separate per entrambe le estremità.

Questa misurazione sarà utilizzata per ottenere il punteggio della Brief Physical Performance Scale.

Test di equilibrio semi-tandem: all'anziano verrà chiesto di stare in piedi per 10 secondi con il tallone di un piede accanto all'alluce dell'altro. La gamba destra prima e la gamba sinistra prima saranno misurate separatamente.

Questa misurazione sarà utilizzata per ottenere il punteggio della Brief Physical Performance Scale.

Scala di confidenza dell'equilibrio specifica per attività

Agli individui vengono poste 16 domande sulle attività della vita quotidiana all'interno e all'esterno della casa. Queste attività sono; attività quotidiane come camminare per casa, salire e scendere le scale, salire e scendere dal veicolo, arrampicarsi in salita, camminare in mezzo alla folla, camminare sul marciapiede ghiacciato, raggiungere oggetti all'altezza della testa e degli occhi in casa. La validità e l'affidabilità turche sono state stabilite (Karapolat, 2010). Per ogni domanda, agli individui viene chiesto di valutare la loro fiducia nell'attività tra 0 e 100%. Questi valori saranno sommati e divisi per 16 e il valore decimale più vicino sarà accettato come valore della scala. Più alto è il punteggio, maggiore è la fiducia dell'equilibrio degli individui.

Il dinamometro a mano Jamar, raccomandato dall'American Association of Hand Therapists (AETD) e che ha un'elevata validità e affidabilità in molti studi, e quindi accettato come gold standard, sarà utilizzato per misurare la forza della presa della mano.

Misurazione della forza della presa della mano e della presa delle dita, che è la posizione standard raccomandata da AETD; in posizione seduta, spalla in adduzione e rotazione neutra, gomito flesso a 90º, avambraccio in media rotazione e in appoggio e polso in posizione neutra. Nella procedura del test, verranno effettuate 2 misurazioni con intervalli di un minuto tra ciascuna misurazione per la forza della presa della mano e della presa delle dita e verranno registrate le medie (Rothstein, 1993).

Valutazione della forza isometrica del quadricipite

Il dinamometro a mano Microfet 3 verrà utilizzato per la forza muscolare del quadricipite. I soggetti saranno seduti su una sedia con braccioli alti, con le ginocchia e le anche flesse a 90 gradi. Ai soggetti verrà chiesto di raddrizzare le ginocchia usando tutta la loro forza, con il dinamometro a mano sopra la caviglia. Verranno effettuate tre misurazioni separate per il quadricipite destro e sinistro. Verrà chiesto loro di riposare per 10 secondi tra ogni misurazione per evitare l'affaticamento. Le istruzioni verbali per ogni test saranno standardizzate e verrà dato un forte comando: "Spingi più forte che puoi, più forte che puoi, più forte che puoi" (Deones, 1994).