Otagon kotipohjainen harjoitusohjelma yhteisössä asuville iäkkäille naisille (METCOHEP-tutkimus) (METCOHEP)

Hoito-ohjelma, joka kestää 16 viikkoa, 3 päivää viikossa, järjestetään yhteensä 48 hoitokertaa. Ohjelma järjestetään yhtenä päivänä viikossa, enintään 8 osallistujaa per ryhmä, fysioterapeutin valvonnassa Kadikoyn kunnan sosiaalisen elämänkeskuksessa ryhmäliikuntaharjoitteluna ja kahtena päivänä viikossa osallistujien luona. koteja, joissa Otago Home Exercise -ohjelman toteuttaminen on ilman valvontaa. Osallistujille ilmoitetaan, että ohjelma tulee toteuttaa ei-peräkkäisinä päivinä. Kaikki lämmittely- ja vahvistusharjoitukset tehdään yhdessä hengityksen kanssa. Kun kotiharjoitusohjelmaa opetetaan potilaille, tiedotetaan tilanteista, joissa harjoittelu on vasta-aiheista ja tulisi lopettaa.

Ryhmäliikuntaharjoittelun puitteissa suunnitellaan toteuttavan noin 45-60 minuutin strukturoitua ohjelmaa, joka sisältää lämmittely-, vahvistus-, tasapaino- ja jäähdyttelyharjoituksia.

Jokainen lämmittely- ja jäähdytysprotokollan harjoitus, joka koostuu aktiivisista liikkeistä ja staattisista venytysharjoituksista, suoritetaan 1 sarjana ja 10 toistona. Aktiivisia liikkeitä suoritetaan 10 sekunnin ajan. Yksityiskohtainen protokolla näkyy alla.

Kaulan koukistus/ojennus/sivutaitto Ympyrät, jotka on tehty pään leualla Taaksepäin molemminpuolinen olkapään ympärileikkaus Olkapään ulkoinen pyöritys kädet niskasta kiinni Ympyrät ranteilla myötä- ja vastapäivään Yläraajojen käänteinen koukistus-ojennus kissa-kameli Vartalon sivuttais taivutus käsien yläpuolella Vartalon kierto molempiin suuntiin Nilkan dorsi/plantaarinen koukistus polven ojennuksella Staattiset venytysharjoitukset Kaulan lateraalisen koukistajan venytys Takakapselin venyttely Kädet puristettuna vartalon sivuttaissuuntaisesti Vartalon sivuttainen taivutus kädet kiinnitettyinä Vartalon kierto molempiin suuntiin Polven ojentaja ja nilkan jalkapohjan koukistus kurkottamalla venytykseen

Vahvistusohjelman eteneminen saavutetaan asteittain muuttamalla toisto-, sarja-, vastus- ja harjoitusten määrää.

1-6 viikkoa Yläraajojen vahvistus yksipuolisessa PNF D2 -kuviossa, lapaluun rintakehän vahvistus olkapään ojennuksella kyynärpään ojennuksessa, lapaluun rintakehän vahvistus olkapään ojennuksella kyynärpään ojennuksessa, lonkan koukistimen vahvistus, lonkan abduktorin vahvistus polven taivutuksessa, istuessa tuolilla sormenpäät ylös alamäkiä 7-12 viikkoa Lisätty harjoitukset lapaluun adduktorin vahvistaminen olkapäillä vaakasuorassa abduktio-asennossa, olkapään adduktorin vahvistus kyynärpään ojennuksessa vartalon lateraalisella taivutuksella käsivarsien yläpuolella, lonkan abduktorin vahvistaminen 13-16 viikkoa Lisätty harjoitukset Olkapään abduktorin/koukistajan vahvistaminen lapaluun tasossa , Kyynärpään koukistusvoiman vahvistaminen, Yläraajan vahvistus yksipuolisessa PNF D2 -kuviossa vartalon kiertoliikkeellä, Sivuttaisaskel minikyykkyasennossa

Vahvistavien harjoitusten jälkeen tehdään tasapainoharjoituksia. Harjoituksia vaikeutetaan vähitellen. Osallistujia rohkaistaan ​​suorittamaan tasapainoharjoitukset seisomalla tukitangon vieressä ja mahdollisimman pienellä tuella.

1-6. Viikko Nouseminen ja laskeminen kantapäässä Kädet vyötäröllä vartalon ojennus lonkan sieppaus 6-9. Viikko Lonkkakaappaus ja ojennus laskematta jalkaa maahan, vastaavasti 5 s pysähdys varpailla 5 sekuntia yhdellä jalalla 10-12. Viikko Lonkien sieppaus, ojentaminen ja taivutus laskematta jalkaa maahan.

5 s seis varpailla 10 s stop varpailla 5 sekuntia yhdellä jalalla 10 sekuntia yhdellä jalalla 13-16. Viikko Lonkien sieppaus, ojentaminen ja taivutus laskematta jalkaa maahan.

10 s seis varpailla 15 s stop varpailla 10 sekuntia yhdellä jalalla 15 sekuntia yhdellä jalalla

Otagon kotiliikuntaohjelmaan kuuluvat harjoitukset opetetaan osallistujille Sosiaalisen elämänkeskuksessa järjestettävän ryhmäliikuntatunnin jälkeen. Samalla kotiliikuntaharjoittelua tuetaan esitteillä ja videoilla. Ohjelman harjoitusten lisäksi osallistujia pyydetään tekemään 30 minuuttia kohtalaisen intensiivistä kävelyä 2 päivänä viikossa. Osallistujia pyydetään merkitsemään viikon aikana tekemänsä harjoitukset heille annettuun harjoituspäiväkirjaan.

Tasapainoharjoitukset

1. Polven taivutus (puolikyykky)
2. Kävely taaksepäin
3. Kävele ja käänny ympäri
4. Sivuttain kävely
5. Tandem-asento
6. Tandem kävely
7. Seiso yhdellä jalalla
8. Kävely kantapäässä
9. Kävely varpaissa
10. Tandem-kävely taaksepäin
11. Istu alas
12. Portaita ylös ja alas nouseminen Vahvistusharjoitukset

1. Polven ojennus 2. Polven koukistus 3. Lonkan abduktio 4. Nilkan plantaarinen koukistus 5. Nilkan dorsifleksio

5 kertaa istuma-seisomatesti: Potilas istuu kädet ristissä hartioiden yli ja selkä tuolia vasten. "Käynnistä"-komennolla potilaan odotetaan nousevan ylös ja istuvan nopeasti viisi kertaa tavalliselta tuolilta. Kulunut aika mitataan sekuntikellolla ja kirjataan sekunneissa.

Tätä mittausta käytetään lyhyen fyysisen suorituskyvyn pisteytyksen saamiseksi.

Yhden jalan tasapainotesti: osallistujaa pyydetään seisomaan yhdellä jalalla polven ollessa 90° taivutuksessa. Sekuntikello tallentaa ajan sekunteina. Koe päättyy, jos vanhimman yläjalka koskettaa maata. Molemmista raajoista tehdään erilliset mittaukset.

Tätä mittausta käytetään lyhyen fyysisen suorituskyvyn pisteytyksen saamiseksi.

Puolitandem-tasapainotesti: Vanhempaa pyydetään seisomaan 10 sekuntia toisen jalan kantapää toisen isovarpaan vieressä. Oikea jalka ensin ja vasen jalka ensin mitataan erikseen.

Tätä mittausta käytetään lyhyen fyysisen suorituskyvyn pisteytyksen saamiseksi.

Toimintokohtainen saldo-luottamusasteikko

Yksilöiltä kysytään 16 kysymystä päivittäisistä toiminnoista kotona ja sen ulkopuolella. Nämä toiminnot ovat; päivittäiset aktiviteetit, kuten käveleminen talossa, portaissa ylös ja alas, ajoneuvoon nouseminen ja sieltä poistuminen, ylämäkeen kiipeäminen, kävely väkijoukossa, kävely jäisellä jalkakäytävällä, tavaroiden kurkottaminen pään ja silmien korkeudelle talossa. Turkin validiteetti ja luotettavuus varmistettiin (Karapolat, 2010). Jokaisen kysymyksen kohdalla henkilöitä pyydetään arvioimaan itseluottamuksensa toimintaan välillä 0-100%. Nämä arvot lisätään ja jaetaan 16:lla ja lähin desimaaliarvo hyväksytään asteikon arvoksi. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi on yksilöiden tasapainoluottamus.

Jamar-käsidynamometriä, jota American Association of Hand Therapiists (AETD) suosittelee ja jolla on korkea validiteetti ja luotettavuus monissa tutkimuksissa ja joka on siksi hyväksytty kultastandardiksi, käytetään käsien otteen voimakkuuden mittaamiseen.

Käden otteen ja sormiotteen vahvuuden mittaus, joka on AETD:n suosittelema vakioasento; istuma-asennossa, olkapää adduktiossa ja neutraalissa käännössä, kyynärpää 90º taivutuksessa, kyynärvarsi puolikierrettynä ja tuettuna ja ranne neutraalissa. Testimenettelyssä tehdään 2 mittausta minuutin välein jokaisen mittauksen välillä käden otteen ja sormen otteen vahvuuksille ja keskiarvot kirjataan (Rothstein, 1993).

Nelipäisen reisilihaksen isometrinen voimanarviointi

Microfet 3 -käsidynamometriä käytetään nelipäisen lihasvoiman mittaamiseen. Koehenkilöt istuvat tuolilla, joissa on korkeat käsinojat, polvet ja lantio koukussa 90 astetta. Koehenkilöitä pyydetään suoristamaan polvensa kaikella voimallaan käsidynamometrin ollessa nilkan yläpuolella. Oikealle ja vasemmalle nelipäälle tehdään kolme erillistä mittausta. Heitä pyydetään lepäämään 10 sekuntia jokaisen mittauksen välillä väsymyksen välttämiseksi. Jokaisen testin suulliset ohjeet standardisoidaan ja annetaan äänekäs komento: "Työnnä niin lujaa kuin pystyt, niin kovaa kuin pystyt, niin kovaa kuin pystyt" (Deones, 1994).