Programa de ejercicio en el hogar de Otago para mujeres mayores que viven en la comunidad (Estudio METCOHEP) (METCOHEP)

El programa de tratamiento, que tendrá una duración de 16 semanas, 3 días a la semana, se realizarán un total de 48 sesiones. El programa se llevará a cabo un día a la semana con un máximo de 8 participantes por grupo, bajo la supervisión de un fisioterapeuta, en el Centro de Vida Social del Municipio de Kadikoy, en forma de entrenamiento físico grupal, y dos días a la semana en casa de los participantes. hogares, con la implementación del Programa de Ejercicio en el Hogar de Otago no supervisado. Se informará a los participantes que el programa debe implementarse en días no consecutivos. Todos los ejercicios de calentamiento y fortalecimiento se aplicarán en combinación con la respiración. Mientras se enseña el programa de ejercicios domiciliarios a los pacientes, se informará sobre las situaciones en las que el ejercicio está contraindicado y debe suspenderse.

Dentro del alcance del entrenamiento de ejercicios grupales, se planea implementar un programa estructurado de aproximadamente 45 a 60 minutos, que incluye ejercicios de calentamiento, fortalecimiento, equilibrio y enfriamiento.

Cada ejercicio en los protocolos de calentamiento y enfriamiento que consiste en movimientos activos y ejercicios de estiramiento estáticos se realizará como 1 serie y 10 repeticiones. Los movimientos activos se realizarán durante 10 segundos. El protocolo detallado se muestra a continuación.

Flexión/extensión/flexión lateral del cuello Círculos realizados con la cabeza doblada hacia atrás Circunducción bilateral del hombro hacia atrás Rotación externa del hombro con las manos juntas en el cuello Círculos con las muñecas juntas en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj Flexión-extensión recíproca de las extremidades superiores gato-camello Flexión lateral del tronco con las manos juntas por encima de la cabeza Rotación del tronco en ambas direcciones Flexión dorsi/plantar del tobillo con extensión de rodilla Ejercicios de estiramiento estático Estiramiento del flexor lateral del cuello Estiramiento de la cápsula posterior Flexión lateral del tronco con las manos juntas Flexión lateral del tronco con las manos juntas Rotación del tronco en ambas direcciones Estiramiento del extensor de la rodilla y del flexor plantar del tobillo alcanzando los dedos de los pies

La progresión del programa de fortalecimiento se logrará cambiando gradualmente el número de repeticiones, series, resistencia y el número de ejercicios.

1-6 Semanas Fortalecimiento de extremidades superiores en patrón unilateral FNP D2, Fortalecimiento escapulotorácico con extensión de hombro en extensión de codo, Fortalecimiento escapulotorácico con extensión de hombro en flexión de codo, Fortalecimiento de flexores de cadera, Fortalecimiento de abductores de cadera en flexión de rodilla, cuando se sienta en la silla con la punta de los dedos hacia arriba y 7-12 Semanas Ejercicios añadidos Fortalecimiento de aductores de la escápula con hombros en abducción horizontal, Fortalecimiento de aductores de hombro en extensión de codo con flexión lateral del tronco en posición de brazos por encima de la cabeza, Fortalecimiento de abductores de cadera 13-16 Semanas Ejercicios añadidos Fortalecimiento de abductores/flexores de hombros en el plano escapular , Fortalecimiento de los flexores del codo, Fortalecimiento de las extremidades superiores en patrón PNF D2 unilateral con rotación del tronco, Dar un paso lateral en una posición de mini-sentadilla

Los ejercicios de equilibrio se aplicarán después de los ejercicios de fortalecimiento. Los ejercicios se irán haciendo gradualmente más difíciles. Se alentará a los participantes a completar los ejercicios de equilibrio parándose junto a la barra de apoyo y con el menor apoyo posible.

1-6. Semana Levantarse y caer sobre los talones Manos a la cintura Extensión del tronco Abducción de cadera 6-9. Semana Abducción y extensión de cadera sin bajar el pie al suelo, respectivamente 5 seg parada de puntillas 5 seg de pie sobre una pierna 10-12. Semana Abducción, extensión y flexión de caderas sin bajar el pie al suelo, respectivamente.

5 seg parada de puntillas 10 seg parada de puntillas 5 segundos de pie sobre una pierna 10 segundos de pie sobre una pierna 13-16. Semana Abducción, extensión y flexión de caderas sin bajar el pie al suelo, respectivamente.

10 segundos parada de puntillas 15 segundos parada de puntillas 10 segundos de pie sobre una pierna 15 segundos de pie sobre una pierna

Los ejercicios incluidos en el Programa de Ejercicios en el Hogar de Otago se enseñarán a los participantes después de la sesión de ejercicios grupales realizada en el Centro de Vida Social. Al mismo tiempo, el entrenamiento de ejercicios en el hogar estará respaldado por folletos y videos. Además de los ejercicios del programa, se pedirá a los participantes que hagan 30 minutos de caminata de intensidad moderada 2 días a la semana. Se les pedirá a los participantes que registren los ejercicios que hicieron durante la semana en el diario de ejercicios que se les entregó.

Ejercicios de equilibrio

1. Flexión de rodillas (media sentadilla)
2. caminar hacia atrás
3. Camina y da la vuelta
4. caminar de lado
5. Postura en tándem
6. Caminar en tándem
7. De pie sobre una pierna
8. Caminar sobre el talón
9. caminar de puntillas
10. Tándem caminando hacia atrás
11. siéntate
12. Subir y bajar escaleras Ejercicios de fortalecimiento

1. Extensión de rodilla 2. Flexión de rodilla 3. Abducción de cadera 4. Flexión plantar de tobillo 5. Dorsiflexión de tobillo

Prueba de sentarse y levantarse 5 veces: el paciente se sienta con los brazos cruzados sobre los hombros y la espalda contra una silla. Con el comando "Iniciar", se espera que el paciente se levante y se siente rápidamente cinco veces desde la silla estándar. El tiempo transcurrido se medirá con un cronómetro y se registrará en segundos.

Esta medida se utilizará para obtener la puntuación de la Escala Breve de Rendimiento Físico.

Prueba de equilibrio de una sola pierna: se le pedirá al participante que se pare sobre una pierna mientras la rodilla está en flexión de 90°. El cronómetro registrará el tiempo en segundos. La prueba terminará si la parte superior del pie del anciano toca el suelo. Se toman medidas separadas para ambas extremidades.

Esta medida se utilizará para obtener la puntuación de la Escala Breve de Rendimiento Físico.

Prueba de equilibrio semitándem: se le pedirá al anciano que se pare durante 10 segundos con el talón de un pie al lado del dedo gordo del otro. La pierna derecha primero y la pierna izquierda primero se medirán por separado.

Esta medida se utilizará para obtener la puntuación de la Escala Breve de Rendimiento Físico.

Escala de confianza del equilibrio específico de la actividad

A las personas se les hacen 16 preguntas sobre las actividades de la vida diaria dentro y fuera del hogar. Estas actividades son; actividades diarias como caminar alrededor de la casa, subir y bajar escaleras, subir y bajar del vehículo, subir cuestas, caminar entre la multitud, caminar sobre el pavimento helado, alcanzar cosas a la altura de la cabeza y los ojos en la casa. Se establecieron la validez y la confiabilidad turcas (Karapolat, 2010). Para cada pregunta, se pide a las personas que califiquen su confianza en la actividad entre 0 y 100 %. Estos valores se sumarán y dividirán por 16 y se aceptará como valor de la escala el valor decimal más cercano. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será la confianza en el equilibrio de los individuos.

El dinamómetro de mano Jamar, recomendado por la Asociación Estadounidense de Terapeutas de Mano (AETD) y tiene una alta validez y confiabilidad en muchos estudios, y por lo tanto aceptado como el estándar de oro, se utilizará para medir la fuerza de prensión de la mano.

Medición de la fuerza de prensión de la mano y de los dedos, que es la posición estándar recomendada por la AETD; en posición sentada, hombro en aducción y rotación neutra, codo en flexión de 90º, antebrazo en rotación media y apoyado, y muñeca en posición neutra. En el procedimiento de prueba, se realizarán 2 mediciones con intervalos de un minuto entre cada medición para la fuerza de agarre de la mano y de los dedos y se registrarán los promedios (Rothstein, 1993).

Evaluación de la fuerza isométrica del cuádriceps

Para la fuerza muscular del cuádriceps se utilizará el dinamómetro de mano Microfet 3. Los sujetos estarán sentados en una silla con apoyabrazos altos, con las rodillas y las caderas flexionadas a 90 grados. Se pedirá a los sujetos que estiren las rodillas con toda su fuerza, con el dinamómetro de mano por encima del tobillo. Se realizarán tres mediciones separadas para el cuádriceps derecho e izquierdo. Se les pedirá que descansen 10 segundos entre cada medición para evitar la fatiga. Se estandarizarán las instrucciones verbales para cada prueba y se dará una orden en voz alta: "Empuje tan fuerte como pueda, tan fuerte como pueda, tan fuerte como pueda" (Deones, 1994).