Otago-Heimübungsprogramm für in Wohngemeinschaften lebende ältere Frauen (METCOHEP-Studie) (METCOHEP)

Das Behandlungsprogramm dauert 16 Wochen an drei Tagen in der Woche und umfasst insgesamt 48 Sitzungen. Das Programm findet an einem Tag in der Woche mit maximal 8 Teilnehmern pro Gruppe unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten im Soziallebenszentrum der Gemeinde Kadiköy in Form eines Gruppenübungstrainings und an zwei Tagen in der Woche bei den Teilnehmern statt. zu Hause, wobei die Umsetzung des Otago-Heimübungsprogramms ohne Aufsicht erfolgt. Die Teilnehmer werden darüber informiert, dass das Programm an nicht aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt werden soll. Alle Aufwärm- und Kräftigungsübungen werden in Kombination mit der Atmung durchgeführt. Während den Patienten das Heimübungsprogramm beigebracht wird, werden Informationen über die Situationen gegeben, in denen die Übung kontraindiziert ist und abgebrochen werden sollte.

Im Rahmen des Gruppenübungstrainings ist die Umsetzung eines strukturierten Programms von ca. 45-60 Minuten mit Aufwärm-, Kräftigungs-, Gleichgewichts- und Cool-Down-Übungen geplant.

Jede Übung im Aufwärm- und Abkühlprotokoll, bestehend aus aktiven Bewegungen und statischen Dehnübungen, wird als 1 Satz und 10 Wiederholungen durchgeführt. Aktive Bewegungen werden 10 Sekunden lang ausgeführt. Das detaillierte Protokoll ist unten dargestellt.

Halsbeugung/-streckung/seitliche Beugung Kreise, die mit dem Kinn nach hinten gezogen werden. Bilaterale Schulterumrundung nach hinten. Außenrotation der Schulter mit am Hals verschränkten Händen. Kreise mit verschränkten Handgelenken im und gegen den Uhrzeigersinn. Reziproke Beugung-Streckung der oberen Extremität, Katzen-Kamel. Seitliche Beugung des Rumpfes mit über dem Kopf verschränkten Händen Rumpfrotation in beide Richtungen Dorsi-/Plantarflexion des Sprunggelenks mit Kniestreckung Statische Dehnübungen Streckung des seitlichen Nackenbeugers Dehnung der hinteren Kapsel Mit verschränkten Händen seitliche Flexion des Rumpfes Seitliche Flexion des Rumpfes mit verschränkten Händen Rumpfrotation in beide Richtungen Streckung des Kniestreckers und Plantarbeugers des Knöchels durch Greifen nach den Zehen

Der Fortschritt des Kräftigungsprogramms wird durch eine schrittweise Änderung der Anzahl der Wiederholungen, Sätze, des Widerstands und der Anzahl der Übungen erreicht.

1–6 Wochen Kräftigung der oberen Extremitäten im einseitigen PNF-D2-Muster, Kräftigung des Skapulothorakals mit Schulterstreckung bei Ellenbogenstreckung, Kräftigung des Skapulothorakals mit Schulterstreckung bei Ellenbogenbeugung, Kräftigung des Hüftbeugers, Kräftigung des Hüftabduktors bei Kniebeugung, beim Sitzen auf dem Stuhl mit den Fingerspitzen und Downs 7–12 Wochen Zusätzliche Übungen: Kräftigung des Schulterblattadduktors mit Schultern in horizontaler Abduktionsposition, Kräftigung des Schulteradduktors in Ellenbogenstreckung mit seitlicher Rumpfbeugung in den Armen über Kopf, Kräftigung des Hüftabduktors. 13–16 Wochen. Zusätzliche Übungen: Kräftigung des Schulterabduktors/Beugers in der Schulterblattebene , Kräftigung der Ellenbogenbeugemuskeln, Kräftigung der oberen Extremitäten im einseitigen PNF D2-Muster mit Rumpfrotation, Machen eines seitlichen Schritts in einer Mini-Kniebeuge-Position

Im Anschluss an die Kräftigungsübungen werden Gleichgewichtsübungen durchgeführt. Die Übungen werden nach und nach schwieriger. Die Teilnehmer werden ermutigt, die Gleichgewichtsübungen durchzuführen, indem sie neben der Haltestange stehen und so wenig Unterstützung wie möglich haben.

1-6. Woche Heben und Senken auf den Fersen Hände an der Taille Rumpfstreckung Hüftabduktion 6-9. Woche Hüftabduktion und -streckung ohne Absenken des Fußes auf den Boden, jeweils 5 Sekunden Stopp auf den Zehenspitzen, 5 Sekunden Stehen auf einem Bein 10-12. Woche: Abduktion, Streckung und Beugung der Hüfte, ohne den Fuß auf den Boden zu senken.

5 Sekunden Stopp auf Zehenspitzen 10 Sekunden Stopp auf Zehenspitzen 5 Sekunden Stehen auf einem Bein 10 Sekunden Stehen auf einem Bein 13-16. Woche: Abduktion, Streckung und Beugung der Hüfte, ohne den Fuß auf den Boden zu senken.

10 Sekunden Stopp auf Zehenspitzen, 15 Sekunden Stopp auf Zehenspitzen, 10 Sekunden Stehen auf einem Bein, 15 Sekunden Stehen auf einem Bein

Die im Otago-Heimübungsprogramm enthaltenen Übungen werden den Teilnehmern nach der Gruppenübung im Social Life Center beigebracht. Gleichzeitig wird das Heimtraining durch Broschüren und Videos unterstützt. Zusätzlich zu den Übungen im Programm werden die Teilnehmer gebeten, an zwei Tagen in der Woche jeweils 30 Minuten mäßig intensives Gehen zu absolvieren. Die Teilnehmer werden gebeten, die Übungen, die sie während der Woche gemacht haben, in dem ihnen ausgehändigten Übungstagebuch festzuhalten.

Gleichgewichtsübungen

1. Kniebeuge (halbe Kniebeuge)
2. Rückwärts gehen
3. Gehen Sie und drehen Sie sich um
4. Seitwärtsgehen
5. Tandemhaltung
6. Tandemgehen
7. Auf einem Bein stehend
8. Gehen auf der Ferse
9. Zehengehen
10. Tandem-Rückwärtsgang
11. Hinsetzen
12. Kräftigungsübungen beim Treppenauf- und -absteigen

1. Kniestreckung 2. Kniebeugung 3. Hüftabduktion 4. Plantarflexion des Sprunggelenks 5. Dorsalflexion des Sprunggelenks

5-maliger Sitz-Steh-Test: Der Patient sitzt mit über den Schultern verschränkten Armen und lehnt sich mit dem Rücken an einen Stuhl. Mit dem „Start“-Befehl wird vom Patienten erwartet, dass er vom Standardstuhl fünfmal schnell aufsteht und sich wieder aufrichtet. Die verstrichene Zeit wird mit einer Stoppuhr gemessen und in Sekunden aufgezeichnet.

Diese Messung wird verwendet, um eine kurze Bewertung der körperlichen Leistungsskala zu erhalten.

Einbeiniger Gleichgewichtstest: Der Teilnehmer wird gebeten, auf einem Bein zu stehen, während sich das Knie in einer 90°-Flexion befindet. Die Stoppuhr zeichnet die Zeit in Sekunden auf. Der Test wird beendet, wenn der obere Fuß des Älteren den Boden berührt. Für beide Extremitäten werden separate Messungen durchgeführt.

Diese Messung wird verwendet, um eine kurze Bewertung der körperlichen Leistungsskala zu erhalten.

Semi-Tandem-Gleichgewichtstest: Der Ältere wird gebeten, 10 Sekunden lang so zu stehen, dass die Ferse eines Fußes neben dem großen Zeh des anderen liegt. Das rechte Bein zuerst und das linke Bein zuerst werden getrennt gemessen.

Diese Messung wird verwendet, um eine kurze Bewertung der körperlichen Leistungsskala zu erhalten.

Aktivitätsspezifische Balance-Konfidenzskala

Einzelpersonen werden 16 Fragen zu alltäglichen Aktivitäten innerhalb und außerhalb des Hauses gestellt. Diese Aktivitäten sind; Alltagsaktivitäten wie etwa im Haus herumlaufen, Treppen hoch- und runtergehen, in das Fahrzeug ein- und aussteigen, bergauf klettern, in der Menschenmenge spazieren gehen, auf dem vereisten Bürgersteig laufen, im Haus nach Dingen greifen, die sich auf Kopf- und Augenhöhe befinden. Die türkische Validität und Zuverlässigkeit wurden nachgewiesen (Karapolat, 2010). Für jede Frage werden die Personen gebeten, ihr Vertrauen in die Aktivität zwischen 0 und 100 % einzuschätzen. Diese Werte werden addiert und durch 16 dividiert und der nächste Dezimalwert wird als Wert der Skala akzeptiert. Je höher die Punktzahl, desto höher ist das Gleichgewichtsvertrauen der Personen.

Zur Messung der Handgriffstärke wird das Jamar-Handdynamometer verwendet, das von der American Association of Hand Therapists (AETD) empfohlen wird und in vielen Studien eine hohe Validität und Zuverlässigkeit aufweist und daher als Goldstandard akzeptiert wird.

Messung der Handgriff- und Fingergriffstärke, was der von AETD empfohlenen Standardposition entspricht; in sitzender Position, Schulter in Adduktion und Neutralrotation, Ellenbogen in 90°-Flexion, Unterarm in Mittelrotation und gestützt und Handgelenk in Neutralstellung. Im Testverfahren werden zwei Messungen im Abstand von einer Minute zwischen jeder Messung der Handgriff- und Fingergriffstärken durchgeführt und die Durchschnittswerte werden aufgezeichnet (Rothstein, 1993).

Beurteilung der isometrischen Kraft des Quadrizeps

Das Handdynamometer Microfet 3 wird für die Kraft des Quadrizepsmuskels verwendet. Die Probanden sitzen auf einem Stuhl mit hohen Armlehnen, wobei ihre Knie und Hüften um 90 Grad gebeugt sind. Die Probanden werden gebeten, ihre Knie mit aller Kraft zu strecken, wobei sich der Handkraftmesser über dem Knöchel befindet. Für den rechten und linken Quadrizeps werden drei separate Messungen durchgeführt. Sie werden gebeten, zwischen den einzelnen Messungen 10 Sekunden Pause einzulegen, um Ermüdungserscheinungen vorzubeugen. Für jeden Test werden mündliche Anweisungen standardisiert und es wird ein lauter Befehl gegeben: „Drücken Sie so stark, wie Sie können, so stark, wie Sie können, so stark, wie Sie können“ (Deones, 1994).