Программа домашних упражнений Отаго для пожилых женщин, проживающих в общине (исследование METCOHEP) (METCOHEP)

Лечебная программа, которая продлится 16 недель, 3 дня в неделю, всего будет проведено 48 сеансов. Программа будет проводиться один день в неделю с максимальным количеством участников 8 в группе, под наблюдением физиотерапевта, в Центре социальной жизни муниципалитета Кадыкёй, в форме групповых тренировок, и два дня в неделю в домах участников. дома, с реализацией программы домашних упражнений Отаго без присмотра. Участники будут проинформированы о том, что программа должна быть реализована в непоследовательные дни. Все разминочные и укрепляющие упражнения будут применяться в сочетании с дыханием. Во время обучения пациентов программе домашних упражнений будет дана информация о ситуациях, когда упражнения противопоказаны и их следует прекратить.

В рамках групповых тренировок планируется реализовать структурированную программу примерно на 45-60 минут, включающую разминку, укрепление, балансировку и заминку.

Каждое упражнение в протоколах разминки и заминки, состоящих из активных движений и статических упражнений на растяжку, будет выполняться как 1 подход и 10 повторений. Активные движения будут выполняться в течение 10 секунд. Подробный протокол показан ниже.

Сгибание/разгибание/латеральное сгибание шеи Круговые движения с подтягиванием головы назад Двустороннее круговое движение плеч назад Вращение плеча наружу со сцепленными на шее руками Круговые движения со сцепленными запястьями по часовой стрелке и против часовой стрелки Реципрокное сгибание-разгибание верхней конечности «кошка-верблюд» Боковые сгибания туловища со сцепленными руками над головой Вращение туловища в обоих направлениях Тыльное/подошвенное сгибание голеностопного сустава с разгибанием колена Статические упражнения на растяжку Растяжение бокового сгибателя шеи Растяжение задней капсулы Сгибание туловища в сжатом положении рук Боковое сгибание туловища со сцепленными руками Вращение туловища в обоих направлениях Растяжение разгибателей колена и подошвенного сгибателя голеностопного сустава с помощью пальцев ног

Развитие программы укрепления будет достигаться за счет постепенного изменения количества повторений, подходов, сопротивления и количества упражнений.

1-6 недель Укрепление верхних конечностей по односторонней схеме PNF D2, Укрепление лопаточно-грудного отдела с разгибанием плеча при разгибании локтя, Укрепление лопаточно-грудного отдела с разгибанием плеча при сгибании в локтевом суставе, укрепление сгибателей бедра, усиление отводящих мышц бедра при сгибании колена, в положении сидя на стуле кончиками пальцев вверх и спуски 7-12 недель Добавлены упражнения Укрепление приводящих мышц плеча с плечами в горизонтальном отведении, Укрепление приводящих мышц плеча в разгибании локтя с боковым сгибанием туловища в положении рук над головой, укрепление отводящих мышц бедра 13-16 недель Добавлены упражнения Укрепление отводящих/сгибателей плеча в лопаточной плоскости , Укрепление сгибателей локтевого сустава, Укрепление верхних конечностей в односторонней схеме PNF D2 с вращением туловища, Шаг в сторону в положении мини-приседа

Упражнения на баланс будут применяться после упражнений на укрепление. Упражнения будут постепенно усложняться. Участникам будет предложено выполнить упражнения на баланс, стоя рядом с поручнем и с минимально возможной поддержкой.

1-6. Неделя Подъем и опускание на пятки Руки на талии разгибание туловища отведение бедра 6-9. Неделя Отведение и разгибание бедра без опускания стопы на землю соответственно 5 сек остановка на цыпочках 5 сек стояние на одной ноге 10-12. Неделя Отведение, разгибание и сгибание бедер без опускания стопы на землю соответственно.

5 секунд стояние на цыпочках 10 секунд остановка на цыпочках 5 секунд стояние на одной ноге 10 секунд стояние на одной ноге 13-16. Неделя Отведение, разгибание и сгибание бедер без опускания стопы на землю соответственно.

10 секунд остановка на цыпочках 15 секунд остановка на цыпочках 10 секунд стояние на одной ноге 15 секунд стояние на одной ноге

Упражнения, включенные в программу домашних упражнений Отаго, будут преподаваться участникам после групповых занятий, проводимых в Центре социальной жизни. В то же время домашние тренировки будут сопровождаться брошюрами и видеороликами. В дополнение к упражнениям в программе участников попросят заниматься ходьбой средней интенсивности по 30 минут 2 раза в неделю. Участников попросят записывать упражнения, которые они выполняли в течение недели, в выданный им дневник упражнений.

Упражнения на равновесие

1. Сгибание колен (полуприсед)
2. Ходьба назад
3. Ходить и поворачиваться
4. Боковой ходьба
5. Тандемная позиция
6. Тандемная ходьба
7. Стоя на одной ноге
8. Ходьба на пятке
9. Ходьба на носочках
10. Тандем идет задом наперёд
11. Садиться
12. Подъем и спуск по лестнице Упражнения на укрепление

1. Разгибание колена 2. Сгибание колена 3. Отведение бедра 4. Подошвенное сгибание голеностопного сустава 5. Тыльное сгибание голеностопного сустава

5 раз сидя и стоя: пациент сидит, скрестив руки на плечах и прислонившись спиной к стулу. Ожидается, что по команде «Старт» пациент быстро встанет и сядет пять раз со стандартного стула. Прошедшее время будет измеряться секундомером и записываться в секундах.

Это измерение будет использоваться для получения оценки по Краткой шкале физической работоспособности.

Тест баланса одной ноги: участника попросят встать на одну ногу, колено согнуто на 90°. Секундомер будет записывать время в секундах. Испытание будет прекращено, если верхняя часть стопы старшего коснется земли. Отдельные измерения производятся для обеих конечностей.

Это измерение будет использоваться для получения оценки по Краткой шкале физической работоспособности.

Полутандемный тест на равновесие: старшего попросят постоять 10 секунд, поставив пятку одной ноги рядом с большим пальцем другой ноги. Сначала правая нога и сначала левая нога будут измеряться отдельно.

Это измерение будет использоваться для получения оценки по Краткой шкале физической работоспособности.

Шкала достоверности баланса для конкретной деятельности

Людям задают 16 вопросов о повседневной жизни дома и вне дома. Эти действия; ежедневные действия, такие как ходьба по дому, подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из автомобиля, подъем в гору, ходьба в толпе, ходьба по обледенелому тротуару, хватание предметов в доме на уровне головы и глаз. Были установлены турецкая валидность и надежность (Караполат, 2010). По каждому вопросу людей просят оценить их уверенность в деятельности от 0 до 100%. Эти значения будут сложены и разделены на 16, и ближайшее десятичное значение будет принято в качестве значения шкалы. Чем выше балл, тем выше уверенность в балансе отдельных лиц.

Кистевой динамометр Jamar, рекомендованный Американской ассоциацией мануальных терапевтов (AETD) и обладающий высокой достоверностью и надежностью во многих исследованиях и поэтому признанный золотым стандартом, будет использоваться для измерения силы захвата кисти.

Измерение силы захвата рук и пальцев, что является стандартным положением, рекомендованным AETD; в положении сидя, плечо в приведении и нейтральном вращении, локоть согнут на 90º, предплечье в среднем вращении и с опорой, запястье в нейтральном положении. В процедуре испытания будут сделаны 2 измерения с интервалом в одну минуту между каждым измерением силы захвата рук и пальцев, и будут записаны средние значения (Rothstein, 1993).

Изометрическая оценка силы квадрицепсов

Для силы четырехглавой мышцы бедра будет использоваться ручной динамометр Microfet 3. Субъекты будут сидеть на стуле с высокими подлокотниками, их колени и бедра согнуты на 90 градусов. Субъектов попросят выпрямить колени, используя всю свою силу, с ручным динамометром над лодыжкой. Будут сделаны три отдельных измерения для правой и левой квадрицепсов. Им будет предложено отдохнуть в течение 10 секунд между каждым измерением, чтобы избежать усталости. Устные инструкции для каждого теста будут стандартизированы, и будет дана громкая команда: «Нажимайте так сильно, как можете, так сильно, как можете, так сильно, как можете» (Deones, 1994).