Programme d'exercices à domicile d'Otago chez les femmes âgées vivant dans la communauté (étude METCOHEP) (METCOHEP)

Le programme de traitement, qui durera 16 semaines, 3 jours par semaine, un total de 48 séances aura lieu. Le programme se déroulera un jour par semaine avec un maximum de 8 participants par groupe, sous la supervision d'un kinésithérapeute, au Centre de Vie Sociale de la Municipalité de Kadikoy, sous forme d'exercices collectifs, et deux jours par semaine chez les participants. maisons, avec la mise en œuvre du programme d'exercices à domicile Otago non supervisé. Les participants seront informés que le programme doit être mis en œuvre sur des jours non consécutifs. Tous les exercices d'échauffement et de renforcement seront appliqués en combinaison avec la respiration. Pendant que le programme d'exercices à domicile est enseigné aux patients, des informations seront données sur les situations où l'exercice est contre-indiqué et doit être arrêté.

Dans le cadre de l'entraînement en groupe, il est prévu de mettre en œuvre un programme structuré d'environ 45 à 60 minutes, comprenant des exercices d'échauffement, de renforcement, d'équilibre et de récupération.

Chaque exercice des protocoles d'échauffement et de récupération consistant en des mouvements actifs et des exercices d'étirement statiques sera effectué en 1 série et 10 répétitions. Les mouvements actifs seront exécutés pendant 10 secondes. Le protocole détaillé est présenté ci-dessous.

Flexion/extension/flexion latérale du cou Cercles réalisés avec la tête mentonnière Circonduction bilatérale des épaules vers l'arrière Rotation externe des épaules avec les mains jointes au niveau du cou Cercles avec les poignets joints dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse des aiguilles d'une montre Flexion-extension réciproque des membres supérieurs chat-chameau Flexion latérale du tronc avec les mains jointes au-dessus de la tête Rotation du tronc dans les deux sens Flexion dorsale/plantaire de la cheville avec extension du genou Exercices d'étirement statiques Étirement des fléchisseurs latéraux du cou Étirement de la capsule postérieure Flexion latérale du tronc mains jointes Flexion latérale du tronc mains jointes Rotation du tronc dans les deux sens Étirement des extenseurs du genou et des fléchisseurs plantaires de la cheville en atteignant les orteils

La progression du programme de renforcement se fera en modifiant progressivement le nombre de répétitions, de séries, de résistance et le nombre d'exercices.

1 à 6 semaines Renforcement des membres supérieurs en modèle PNF D2 unilatéral, Renforcement scapulothoracique avec extension de l'épaule en extension du coude, Renforcement scapulothoracique avec extension de l'épaule en flexion du coude, Renforcement des fléchisseurs de la hanche, Renforcement des abducteurs de la hanche en flexion du genou, lorsque vous êtes assis sur la chaise du bout des doigts et bas 7-12 Semaines Exercices supplémentaires Renforcement des adducteurs scapulaires avec les épaules en position d'abduction horizontale, Renforcement des adducteurs de l'épaule en extension du coude avec flexion latérale du tronc dans les bras en position au-dessus de la tête, Renforcement des abducteurs de la hanche 13-16 Semaines Exercices supplémentaires Renforcement des abducteurs/fléchisseurs de l'épaule dans le plan scapulaire , Renforcement des fléchisseurs du coude, Renforcement du membre supérieur en schéma PNF D2 unilatéral avec rotation du tronc, Prise d'un pas latéral en position mini-squat

Des exercices d'équilibre seront appliqués après les exercices de renforcement. Les exercices seront progressivement rendus plus difficiles. Les participants seront encouragés à effectuer les exercices d'équilibre en se tenant à côté de la barre d'appui et avec le moins de soutien possible.

1-6. Semaine Montée et descente sur les talons Mains à la taille extension du tronc abduction de la hanche 6-9. Semaine Abduction et extension de la hanche sans poser le pied au sol, respectivement 5 secondes d'arrêt sur la pointe des pieds 5 secondes debout sur une jambe 10-12. Semaine Abduction, extension et flexion des hanches sans abaisser le pied au sol, respectivement.

5 secondes d'arrêt sur la pointe des pieds 10 secondes d'arrêt sur la pointe des pieds 5 secondes debout sur une jambe 10 secondes debout sur une jambe 13-16. Semaine Abduction, extension et flexion des hanches sans abaisser le pied au sol, respectivement.

10 secondes d'arrêt sur la pointe des pieds 15 secondes d'arrêt sur la pointe des pieds 10 secondes debout sur une jambe 15 secondes debout sur une jambe

Les exercices inclus dans le programme d'exercices à domicile Otago seront enseignés aux participants après la séance d'exercices de groupe tenue au Centre de vie sociale. Dans le même temps, l'entraînement physique à domicile sera soutenu par des brochures et des vidéos. En plus des exercices au programme, les participants seront invités à faire 30 minutes de marche d'intensité modérée 2 jours par semaine. Les participants seront invités à consigner les exercices qu'ils ont effectués pendant la semaine dans le journal d'exercices qui leur sera remis.

Exercices d'équilibre

1. Flexion du genou (demi squat)
2. Marcher à reculons
3. Marcher et faire demi-tour
4. Marche de côté
5. Position en tandem
6. Marche en tandem
7. Debout sur une jambe
8. Marcher sur le talon
9. Marche des orteils
10. Tandem marchant à reculons
11. S'asseoir
12. Monter et descendre les escaliers Exercices de renforcement

1. Extension du genou 2. Flexion du genou 3. Abduction de la hanche 4. Flexion plantaire de la cheville 5. Dorsiflexion de la cheville

Test 5 fois assis et debout : Le patient est assis les bras croisés sur les épaules et le dos contre une chaise. Avec la commande "Démarrer", le patient doit se lever et s'asseoir rapidement cinq fois à partir de la chaise standard. Le temps écoulé sera mesuré avec un chronomètre et enregistré en secondes.

Cette mesure sera utilisée pour obtenir une note sur l'échelle de performance physique brève.

Test d'équilibre sur une jambe : le participant sera invité à se tenir debout sur une jambe tandis que le genou est fléchi à 90 °. Le chronomètre enregistrera le temps en secondes. Le test sera terminé si le dessus du pied de l'aîné touche le sol. Des mesures séparées sont effectuées pour les deux extrémités.

Cette mesure sera utilisée pour obtenir une note sur l'échelle de performance physique brève.

Test d'équilibre semi-tandem : L'aîné devra se tenir debout pendant 10 secondes avec le talon d'un pied à côté du gros orteil de l'autre. La jambe droite en premier et la jambe gauche en premier seront mesurées séparément.

Cette mesure sera utilisée pour obtenir une note sur l'échelle de performance physique brève.

Échelle de confiance de l'équilibre spécifique à l'activité

On pose aux personnes 16 questions sur les activités de la vie quotidienne à l'intérieur et à l'extérieur de la maison. Ces activités sont; activités quotidiennes telles que se promener dans la maison, monter et descendre les escaliers, monter et descendre du véhicule, monter une côte, marcher dans la foule, marcher sur le trottoir glacé, atteindre des objets à la hauteur de la tête et des yeux dans la maison. La validité et la fiabilité turques ont été établies (Karapolat, 2010). Pour chaque question, les individus sont invités à évaluer leur confiance dans l'activité entre 0 et 100 %. Ces valeurs seront additionnées et divisées par 16 et la valeur décimale la plus proche sera acceptée comme valeur de l'échelle. Plus le score est élevé, plus la confiance en l'équilibre des individus est élevée.

Le dynamomètre à main Jamar, qui est recommandé par l'Association américaine des thérapeutes de la main (AETD) et qui a une validité et une fiabilité élevées dans de nombreuses études, et donc accepté comme l'étalon-or, sera utilisé pour mesurer la force de préhension de la main.

Mesure de la force de préhension de la main et des doigts, qui est la position standard recommandée par l'AETD ; en position assise, épaule en adduction et rotation neutre, coude en flexion à 90º, avant-bras en rotation médiane et soutenu, et poignet en position neutre. Dans la procédure de test, 2 mesures seront effectuées avec des intervalles d'une minute entre chaque mesure pour les forces de préhension de la main et des doigts et les moyennes seront enregistrées (Rothstein, 1993).

Évaluation de la force isométrique du quadriceps

Le dynamomètre à 3 mains Microfet sera utilisé pour la force musculaire des quadriceps. Les sujets seront assis sur une chaise avec de hauts accoudoirs, les genoux et les hanches fléchis à 90 degrés. Les sujets seront invités à redresser leurs genoux en utilisant toute leur force, avec le dynamomètre à main au-dessus de la cheville. Trois mesures distinctes seront effectuées pour les quadriceps droit et gauche. Il leur sera demandé de se reposer 10 secondes entre chaque mesure pour éviter la fatigue. Les instructions verbales pour chaque test seront normalisées et une commande à haute voix sera donnée : "Poussez aussi fort que vous pouvez, aussi fort que vous pouvez, aussi fort que vous pouvez" (Deones, 1994).