不妊症における慢性子宮内膜炎の診断

この研究の主な目的は、不妊症のために子宮鏡検査を受けた出産適齢期の女性集団における慢性子宮内膜炎（CE）の発生率を推定することです。 具体的な目標は次のとおりです。

1. CEの子宮鏡検査、病理組織学的診断および微生物学的診断の診断的適合性の推定
2. CEの治療における経験的抗生物質療法の有効性の推定。子宮腔の子宮鏡検査の正常化、子宮内膜生検の組織病理学的結果の正常化、および形質細胞数/1 mm2の減少によって確認される。
3. CEに対する経験的抗生物質療法を受けた女性と治療を受けなかった女性で達成された臨床的妊娠の割合の推定。 研究グループは、特発性不妊症により子宮鏡検査を受けた出産適齢期の女性で構成されます。 子宮鏡検査の前提条件は、子宮頸部細胞診の結果が正常であること、血液妊娠検査が陰性であること、膣生殖が正常であること、および周期の第1段階であることです。 子宮鏡検査では、次のことが行われます：局所性病変や、局所性またはびまん性充血、マイクロポリープ、間質性浮腫などの CE を示唆する子宮内膜の特徴を探す子宮腔の視覚検査、その後、子宮腔からの洗浄液の採取微生物学的検査（好気性および嫌気性培養、クラミジアのPCR、マイコプラズマ、ウレアプルズマの培養）および巣状病変の切除または子宮内膜生検用。 抽出された組織材料は、ヘマトキシリンおよびエオシン染色による標準的な組織病理学的検査を受けます。 モノクローナルマウス抗ヒト CD138 抗体による追加の免疫組織化学的染色を使用して形質細胞を検出します。 CE を定義する形質細胞の数のカットオフ ポイントは、受信者動作特性 (ROC) 曲線によって決定されます。 CEと診断された不妊症の女性は、無作為に2群に割り付けられる：1)オフロキサシン2×200mgを10日間経口投与+メトロニダゾール1×500mgを経膣的に10日間投与する群、2)対照群(治療なし)。 手術または治療完了から 3 サイクル後、女性は子宮腔の視覚的評価と追跡子宮内膜生検のために子宮鏡検査を繰り返し受けます。 子宮腔の臨床的外観の改善、組織病理の正常化、および両群の持続性 CE が認められた女性の割合が決定されます。 不妊治療 (臨床的妊娠の獲得) の結果に関するデータは、処置または抗生物質療法の完了から 12 か月以内に取得されます。