PCOSにおけるミオイノシトール治療とアスプロシンレベル

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、人口内で最も一般的な生殖内分泌障害であることに加えて、メタボリックシンドロームおよび 2 型糖尿病のリスクも大幅に増加します。 インスリン抵抗性および高インスリン血症は、PCOS の女性によく見られる所見であり、PCOS における高アンドロゲン症の最も寄与する要因の 1 つです。 この状況は、卵巣と副腎の両方のアンドロゲン放出を直接的に増加させます。

インスリン抵抗性と PCOS の間には病態生理学的関連があるため、このメカニズムを利用して疾患の治療にインスリン抵抗性改善薬が使用されてきました。 メトホルミンは、過去 50 年間に多くの国で、2 型糖尿病および PCOS を伴う高インスリン抵抗性の非糖尿病患者に対して使用されている最も一般的なインスリン抵抗性改善薬です。 現在の証拠は、メトホルミンには、正常な月経周期と排卵の回復だけでなく、体重減少、インスリン抵抗性、アンドロゲンレベルの低下などの代謝系および生殖系への利点がある可能性があることを示唆しています。 しかし、吐き気、嘔吐、胃腸の不快感などの重大な副作用により、メトホルミンの使用は制限されます。 メトホルミンの使用で観察されるコンプライアンスの悪さは、世界中の臨床医に PCOS に対する新しいアプローチを見つけるよう促しています。

ミオ-イノシトール (MI) と d-カイロ-イノシトール (DCI) は、ビタミン B6 の 9 つの異性体のうちの 2 つです。 天然に存在する化合物である MI および DCI は、そのインスリン感受性を高める効果について、過去 10 年間にわたってますます研究されてきました。 インスリンシグナルの後受容体セカンドメッセンジャーとして、膜結合ナトリウム依存性チャネルを介してGLUT4と相互作用し、高インスリン血症を軽減します。 また、MIは卵巣機能を改善し、黄体形成ホルモン/卵胞刺激ホルモン(LH/FSH)比、血清アンドロゲン、総テストステロン、遊離テストステロンレベルを低下させます。

アスプロシンは、インスリン抵抗性に関連し、肝臓のグルコース産生を増加させる、新しく発見されたペプチドホルモンです。 インスリン抵抗性哺乳類の異常に増加した白色脂肪組織から生成されます。 最近の研究では、PCOS患者では血清アスプロシンレベルが上昇しており、これがインスリン抵抗性と正の相関があることが判明しました。

これらのデータに基づいて、インスリン抵抗性に対する MI + DCI (イノフォリック コンビ) およびメトホルミン治療の既知のプラスの効果は、血清アスプロシン レベルにも影響する可能性があることが示唆されています。 この効果はこの研究で実証されます。

この研究では、メトホルミンまたはミオイノシトール + d-カイロ イノシトール + 葉酸による治療後の多嚢胞性卵巣症候群患者の血清アスプロシン レベルの変化を調査し、比較することを目的としました。