Tratamento com mioinositol e níveis de asprosina na SOP

Além de ser a endocrinopatia reprodutiva mais comum na população, a síndrome dos ovários policísticos (SOP) também acarreta um risco significativamente aumentado de síndrome metabólica e diabetes tipo 2. A resistência à insulina e a hiperinsulinemia são achados comuns em mulheres com SOP e estão entre os fatores que mais contribuem para o hiperandrogenismo na SOP. Esta situação aumenta diretamente a liberação de andrógenos ovarianos e adrenais.

Devido à ligação fisiopatológica entre resistência à insulina e SOP, os sensibilizadores de insulina têm sido utilizados no tratamento da doença por meio desse mecanismo. A metformina é o sensibilizador de insulina mais comum usado em muitos países para diabetes tipo 2 e pacientes não diabéticos com alta resistência à insulina com SOP nos últimos 50 anos. As evidências atuais sugerem que a metformina pode trazer benefícios metabólicos e do sistema reprodutivo, como perda de peso, resistência à insulina e redução dos níveis de andrógenos, bem como a restauração do ciclo menstrual normal e da ovulação. No entanto, os principais efeitos colaterais, como náuseas, vômitos e desconforto gastrointestinal, limitam o uso da metformina. A baixa adesão observada com o uso de metformina levou os médicos em todo o mundo a encontrar novas abordagens para a SOP.

Mio-inositol (MI) e d-chiro-inositol (DCI) são dois dos 9 isômeros da vitamina B6. MI e DCI, um composto de ocorrência natural, tem sido cada vez mais investigado na última década por seus efeitos de sensibilização à insulina. Como o segundo mensageiro pós-receptor do sinal de insulina, ele interage com o GLUT4 por meio de canais dependentes de sódio ligados à membrana e reduz a hiperinsulinemia. Além disso, o MI melhora a função ovariana, diminui a relação hormônio lutinizante/hormônio folículo estimulante (LH/FSH), andrógenos séricos, testosterona total e níveis de testosterona livre.

A asprosina é um hormônio peptídico recém-descoberto associado à resistência à insulina e aumenta a produção hepática de glicose. Produzido a partir de tecido adiposo branco anormalmente aumentado em mamíferos resistentes à insulina. Um estudo recente descobriu que os níveis séricos de asprosina foram elevados em pacientes com SOP e isso foi positivamente correlacionado com a resistência à insulina.

Com base nesses dados, foi sugerido que os efeitos positivos conhecidos de MI + DCI (combi inofólico) e tratamentos com metformina na resistência à insulina também podem estar nos níveis séricos de asprosina. Este efeito será demonstrado com este estudo.

Neste estudo, objetivou-se investigar e comparar a alteração nos níveis séricos de asprosina em pacientes com síndrome dos ovários policísticos após o tratamento com metformina ou mio-inositol + d-chiro inositol + ácido fólico.