Myoinositolihoito ja asprosiinitasot PCOS:ssä

Sen lisäksi, että polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on väestön yleisin lisääntymiseen liittyvä endokrinopatia, se lisää merkittävästi myös metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen riskiä. Insuliiniresistenssi ja hyperinsulinemia ovat yleisiä löydöksiä naisilla, joilla on PCOS, ja ne ovat yksi eniten vaikuttavista tekijöistä PCOS:n hyperandrogenismiin. Tämä tilanne lisää suoraan sekä munasarjojen että lisämunuaisten androgeenin vapautumista.

Insuliiniresistenssin ja PCOS:n välisen patofysiologisen yhteyden vuoksi sairauden hoidossa on käytetty insuliiniherkistäviä aineita tämän mekanismin kautta. Metformiini on yleisin insuliiniherkistäjä, jota on käytetty monissa maissa tyypin 2 diabetekselle ja ei-diabeettisille potilaille, joilla on korkea insuliiniresistenssi ja PCOS viimeisten 50 vuoden aikana. Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että metformiinilla voi olla aineenvaihdunnan ja lisääntymisjärjestelmän etuja, kuten painonpudotusta, insuliiniresistenssiä ja androgeenitasojen alentamista sekä normaalin kuukautiskierron ja ovulaation palauttamista. Kuitenkin suuret sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi, oksentelu ja maha-suolikanavan epämukavuus, rajoittavat metformiinin käyttöä. Metformiinin käytön huono noudattaminen on saanut lääkärit ympäri maailmaa löytämään uusia lähestymistapoja PCOS:iin.

Myo-inositoli (MI) ja d-kiro-inositoli (DCI) ovat kaksi B6-vitamiinin 9 isomeeristä. MI:tä ja DCI:tä, luonnossa esiintyvää yhdistettä, on tutkittu viime vuosikymmenen aikana yhä enemmän sen insuliiniherkistäviä vaikutuksia. Insuliinisignaalin postreseptorin toisena lähettinä se on vuorovaikutuksessa GLUT4:n kanssa kalvoon sitoutuneiden natriumriippuvaisten kanavien kautta ja vähentää hyperinsulinemiaa. Lisäksi MI parantaa munasarjojen toimintaa, alentaa lutinoivan hormonin / follikkelia stimuloivan hormonin (LH / FSH) suhdetta, seerumin androgeenien, kokonaistestosteronin ja vapaan testosteronin tasoja.

Asprosiini on äskettäin löydetty peptidihormoni, joka liittyy insuliiniresistenssiin ja lisää maksan glukoosin tuotantoa. Valmistettu insuliiniresistenttien nisäkkäiden epänormaalisti lisääntyneestä valkoisesta rasvakudoksesta. Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että seerumin asprosiinitasot olivat kohonneet PCOS-potilailla, ja tämä korreloi positiivisesti insuliiniresistenssin kanssa.

Näiden tietojen perusteella on ehdotettu, että MI + DCI (inofolic combi) ja metformiinihoitojen tunnetut positiiviset vaikutukset insuliiniresistenssiin voivat olla myös seerumin asprosiinitasoissa. Tämä vaikutus osoitetaan tällä tutkimuksella.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin tutkimaan ja vertailemaan muutoksia seerumin asprosiinipitoisuuksissa munasarjojen monirakkulatautipotilailla metformiini- tai myo-inositoli + d-kiro-inositoli + foolihappohoidon jälkeen.