Leczenie mioinozytolem i poziomy asprosiny w PCOS

Oprócz tego, że jest najczęstszą endokrynopatią reprodukcyjną w populacji, zespół policystycznych jajników (PCOS) niesie ze sobą również znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego i cukrzycy typu 2. Insulinooporność i hiperinsulinemia są częstymi objawami u kobiet z PCOS i należą do czynników najbardziej przyczyniających się do hiperandrogenizmu w PCOS. Ta sytuacja bezpośrednio zwiększa uwalnianie androgenów z jajników i nadnerczy.

Ze względu na patofizjologiczny związek między insulinoopornością a PCOS, w leczeniu choroby poprzez ten mechanizm stosowano uczulacze na insulinę. Metformina jest najczęściej stosowanym uwrażliwiaczem na insulinę w wielu krajach w ciągu ostatnich 50 lat u pacjentów z cukrzycą typu 2 i bez cukrzycy z wysoką insulinoopornością i PCOS. Aktualne dowody sugerują, że metformina może przynosić korzyści metaboliczne i układowi rozrodczemu, takie jak utrata masy ciała, insulinooporność i obniżenie poziomu androgenów, a także przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego i owulacji. Jednak główne działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i dyskomfort żołądkowo-jelitowy, ograniczają stosowanie metforminy. Słaba zgodność obserwowana podczas stosowania metforminy skłoniła klinicystów na całym świecie do znalezienia nowych podejść do PCOS.

Mio-inozytol (MI) i d-chiro-inozytol (DCI) to dwa z 9 izomerów witaminy B6. MI i DCI, naturalnie występujący związek, był w ciągu ostatniej dekady coraz częściej badany pod kątem działania uwrażliwiającego na insulinę. Jako postreceptorowy drugi przekaźnik sygnału insuliny oddziałuje z GLUT4 poprzez związane z błoną kanały zależne od sodu i zmniejsza hiperinsulinemię. Ponadto MI poprawia czynność jajników, zmniejsza stosunek hormonu lutynizującego do hormonu folikulotropowego (LH/FSH), androgenów w surowicy, całkowitego i wolnego testosteronu.

Asprosin to nowo odkryty hormon peptydowy związany z insulinoopornością i zwiększający produkcję glukozy w wątrobie. Wytwarzany z nieprawidłowo zwiększonej białej tkanki tłuszczowej u ssaków opornych na insulinę. Niedawne badanie wykazało, że poziomy asprozyny w surowicy były podwyższone u pacjentek z PCOS i było to dodatnio skorelowane z opornością na insulinę.

Na podstawie tych danych zasugerowano, że znany pozytywny wpływ leczenia MI + DCI (inofolic combi) i metforminą na insulinooporność może dotyczyć również poziomu asprozyny w surowicy. Efekt ten zostanie wykazany w tym badaniu.

Celem pracy było zbadanie i porównanie zmian stężenia asprozyny w surowicy krwi pacjentek z zespołem policystycznych jajników po leczeniu metforminą lub mio-inozytolem + d-chiro inozytolem + kwasem foliowym.