Лечение миоинозитола и уровни апросина при СПКЯ

Помимо того, что синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенной репродуктивной эндокринопатией в популяции, он также несет в себе значительно повышенный риск развития метаболического синдрома и диабета 2 типа. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия являются частыми симптомами у женщин с СПКЯ и являются одними из наиболее способствующих факторов гиперандрогении при СПКЯ. Эта ситуация напрямую увеличивает выброс андрогенов как яичниками, так и надпочечниками.

Из-за патофизиологической связи между резистентностью к инсулину и СПКЯ при лечении этого заболевания используются сенсибилизаторы инсулина. Метформин является наиболее распространенным сенсибилизатором инсулина, используемым во многих странах для лечения диабета 2 типа и пациентов без диабета с высокой резистентностью к инсулину с СПКЯ в течение последних 50 лет. Текущие данные свидетельствуют о том, что метформин может иметь преимущества для метаболической и репродуктивной систем, такие как потеря веса, резистентность к инсулину и снижение уровня андрогенов, а также восстановление нормального менструального цикла и овуляции. Однако серьезные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и желудочно-кишечный дискомфорт, ограничивают использование метформина. Плохая комплаентность, наблюдаемая при использовании метформина, побудила клиницистов во всем мире искать новые подходы к лечению СПКЯ.

Мио-инозитол (MI) и d-хиро-инозитол (DCI) являются двумя из 9 изомеров витамина B6. MI и DCI, встречающиеся в природе соединения, за последнее десятилетие все чаще исследуются на предмет их сенсибилизирующего действия на инсулин. Как пострецепторный вторичный мессенджер инсулинового сигнала он взаимодействует с GLUT4 через мембраносвязанные натрийзависимые каналы и снижает гиперинсулинемию. Также ИМ улучшает функцию яичников, снижает соотношение лютинизирующего гормона/фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ), сывороточные андрогены, общий тестостерон и уровень свободного тестостерона.

Аспросин — это недавно открытый пептидный гормон, связанный с резистентностью к инсулину и увеличивающий выработку глюкозы в печени. Производится из аномально увеличенной белой жировой ткани у инсулинорезистентных млекопитающих. Недавнее исследование показало, что уровни апросина в сыворотке были повышены у пациентов с СПКЯ, и это положительно коррелировало с резистентностью к инсулину.

На основании этих данных было высказано предположение, что известные положительные эффекты лечения ИМ + DCI (инофолиевая комбинация) и метформина на резистентность к инсулину могут также проявляться на уровне апрозина в сыворотке. Этот эффект будет продемонстрирован в данном исследовании.

Целью данного исследования было изучить и сравнить изменение уровня апрозина в сыворотке крови у пациенток с синдромом поликистозных яичников после лечения метформином или мио-инозитом + d-хироинозитом + фолиевой кислотой.