Myoinositol-Behandlung und Asprosinspiegel bei PCOS

Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) ist nicht nur die häufigste reproduktive Endokrinopathie in der Bevölkerung, sondern birgt auch ein deutlich erhöhtes Risiko für das metabolische Syndrom und Typ-2-Diabetes. Insulinresistenz und Hyperinsulinämie kommen bei Frauen mit PCOS häufig vor und gehören zu den Faktoren, die am meisten zum Hyperandrogenismus bei PCOS beitragen. Diese Situation erhöht direkt die Androgenausschüttung sowohl in den Eierstöcken als auch in den Nebennieren.

Aufgrund des pathophysiologischen Zusammenhangs zwischen Insulinresistenz und PCOS wurden Insulinsensibilisatoren zur Behandlung der Krankheit über diesen Mechanismus eingesetzt. Metformin ist der in vielen Ländern am häufigsten verwendete Insulinsensibilisator bei Typ-2-Diabetes und Nicht-Diabetikern mit hoher Insulinresistenz und PCOS in den letzten 50 Jahren. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Metformin möglicherweise Vorteile für den Stoffwechsel und das Fortpflanzungssystem hat, wie Gewichtsverlust, Insulinresistenz und Verringerung des Androgenspiegels sowie die Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus und Eisprungs. Allerdings schränken schwerwiegende Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Magen-Darm-Beschwerden den Einsatz von Metformin ein. Die bei der Anwendung von Metformin beobachtete schlechte Compliance hat Ärzte weltweit dazu veranlasst, neue Ansätze für PCOS zu finden.

Myo-Inositol (MI) und D-Chiro-Inositol (DCI) sind zwei der 9 Isomere von Vitamin B6. MI und DCI, eine natürlich vorkommende Verbindung, wurden im letzten Jahrzehnt zunehmend auf ihre insulinsensibilisierende Wirkung untersucht. Als Postrezeptor-Second-Messenger des Insulinsignals interagiert es über membrangebundene natriumabhängige Kanäle mit GLUT4 und reduziert die Hyperinsulinämie. Außerdem verbessert MI die Eierstockfunktion, senkt das Verhältnis von lutinisierendem Hormon zu follikelstimulierendem Hormon (LH/FSH), die Serumandrogene, den Gesamttestosteronspiegel und den freien Testosteronspiegel.

Asprosin ist ein neu entdecktes Peptidhormon, das mit Insulinresistenz in Zusammenhang steht und die Glukoseproduktion in der Leber erhöht. Wird aus abnormal vermehrtem weißem Fettgewebe bei insulinresistenten Säugetieren hergestellt. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass der Asprosinspiegel im Serum bei PCOS-Patienten erhöht war und dies positiv mit der Insulinresistenz korrelierte.

Basierend auf diesen Daten wurde vermutet, dass die bekannten positiven Auswirkungen von MI + DCI (inofolic combi) und Metformin-Behandlungen auf die Insulinresistenz möglicherweise auch auf die Asprosinspiegel im Serum zurückzuführen sind. Dieser Effekt soll mit dieser Studie nachgewiesen werden.

Ziel dieser Studie war es, die Veränderung des Serum-Asprosinspiegels bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom nach der Behandlung mit Metformin oder Myo-Inositol + D-chiro-Inositol + Folsäure zu untersuchen und zu vergleichen.