Léčba myoinositolem a hladiny asprosinu u PCOS

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je kromě nejběžnější reprodukční endokrinopatie v populaci také významně zvýšeným rizikem metabolického syndromu a diabetu 2. typu. Inzulinová rezistence a hyperinzulinémie jsou běžné nálezy u žen s PCOS a patří mezi faktory, které nejvíce přispívají k hyperandrogenismu u PCOS. Tato situace přímo zvyšuje uvolňování androgenů z vaječníků i nadledvin.

Vzhledem k patofyziologické vazbě mezi inzulinovou rezistencí a PCOS byly senzibilizátory inzulinu použity při léčbě onemocnění prostřednictvím tohoto mechanismu. Metformin je nejběžnějším inzulinovým senzibilizátorem používaným v mnoha zemích u diabetiků 2. typu a nediabetických pacientů s vysokou inzulinovou rezistencí s PCOS v posledních 50 letech. Současné důkazy naznačují, že metformin může mít přínosy pro metabolický a reprodukční systém, jako je úbytek hmotnosti, inzulínová rezistence a snížení hladiny androgenů, stejně jako obnovení normálního menstruačního cyklu a ovulace. Hlavní vedlejší účinky, jako je nevolnost, zvracení a gastrointestinální potíže, však užívání metforminu omezují. Špatná compliance pozorovaná u užívání metforminu přiměla lékaře po celém světě k nalezení nových přístupů k PCOS.

Myo-inositol (MI) a d-chiro-inositol (DCI) jsou dva z 9 izomerů vitaminu B6. MI a DCI, přirozeně se vyskytující sloučenina, byla v posledních deseti letech stále více zkoumána pro své inzulinové senzibilizační účinky. Jako druhý postreceptorový posel inzulinového signálu interaguje s GLUT4 prostřednictvím membránově vázaných kanálů závislých na sodíku a snižuje hyperinzulinémii. MI také zlepšuje funkci vaječníků, snižuje poměr lutinizačního hormonu / folikuly stimulujícího hormonu (LH / FSH), sérové ​​androgeny, celkový testosteron a hladinu volného testosteronu.

Asprosin je nově objevený peptidový hormon spojený s inzulínovou rezistencí a zvyšuje produkci glukózy v játrech. Vyrábí se z abnormálně zvýšené bílé tukové tkáně u savců rezistentních na inzulín. Nedávná studie zjistila, že hladiny asprosinu v séru byly zvýšené u pacientů s PCOS, což pozitivně korelovalo s inzulínovou rezistencí.

Na základě těchto údajů bylo navrženo, že známé pozitivní účinky léčby MI + DCI (inofolic combi) a metforminem na inzulínovou rezistenci mohou být také na sérové ​​hladiny asprosinu. Tento efekt bude demonstrován touto studií.

V této studii bylo cílem prozkoumat a porovnat změnu sérových hladin asprosinu u pacientek se syndromem polycystických ovarií po léčbě metforminem nebo myo-inositolem + d-chiro inositolem + kyselinou listovou.