Trattamento con mioinositolo e livelli di asprosina nella PCOS

Oltre ad essere l'endocrinopatia riproduttiva più comune nella popolazione, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) comporta anche un rischio significativamente maggiore di sindrome metabolica e diabete di tipo 2. L'insulino-resistenza e l'iperinsulinemia sono reperti comuni nelle donne con PCOS e sono tra i fattori che contribuiscono maggiormente all'iperandrogenismo nella PCOS. Questa situazione aumenta direttamente il rilascio di androgeni sia ovarici che surrenali.

A causa del legame fisiopatologico tra insulino-resistenza e PCOS, i sensibilizzanti all'insulina sono stati utilizzati nel trattamento della malattia attraverso questo meccanismo. La metformina è l'insulinosensibilizzante più comune utilizzato in molti paesi per il diabete di tipo 2 e per i pazienti non diabetici con elevata insulino-resistenza con PCOS negli ultimi 50 anni. Le prove attuali suggeriscono che la metformina può avere benefici sul sistema metabolico e riproduttivo, come la perdita di peso, l'insulino-resistenza e la riduzione dei livelli di androgeni, nonché il ripristino del normale ciclo mestruale e dell'ovulazione. Tuttavia, i principali effetti collaterali come nausea, vomito e disturbi gastrointestinali limitano l'uso di metformina. La scarsa compliance osservata con l'uso di metformina ha spinto i medici di tutto il mondo a trovare nuovi approcci per la PCOS.

Il mio-inositolo (MI) e il d-chiro-inositolo (DCI) sono due dei 9 isomeri della vitamina B6. MI e DCI, un composto presente in natura, è stato sempre più studiato negli ultimi dieci anni per i suoi effetti di sensibilizzazione all'insulina. Come secondo messaggero postrecettoriale del segnale dell'insulina, interagisce con GLUT4 tramite canali sodio-dipendenti legati alla membrana e riduce l'iperinsulinemia. Inoltre, l'infarto del miocardio migliora la funzione ovarica, diminuisce il rapporto ormone lutinizzante/ormone follicolo-stimolante (LH/FSH), androgeni sierici, testosterone totale e livelli di testosterone libero.

L'asprosina è un ormone peptidico recentemente scoperto associato alla resistenza all'insulina e aumenta la produzione epatica di glucosio. Prodotto da tessuto adiposo bianco anormalmente aumentato in mammiferi resistenti all'insulina. Uno studio recente ha rilevato che i livelli sierici di asprosina erano elevati nei pazienti con PCOS e questo era positivamente correlato con l'insulino-resistenza.

Sulla base di questi dati, è stato suggerito che i noti effetti positivi di MI + DCI (combinazione inofolica) e trattamenti con metformina sull'insulino-resistenza possano essere anche sui livelli sierici di asprosina. Questo effetto sarà dimostrato con questo studio.

In questo studio, si è voluto indagare e confrontare la variazione dei livelli sierici di asprosina in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico dopo il trattamento con metformina o mio-inositolo + d-chiro inositolo + acido folico.