体外受精では高い卵巣反応が予想される、プロゲステロン刺激による卵巣刺激と GnRH アンタゴニストの比較

各患者は以下の対象となります。

完全な履歴の取得。 月経の 2 日目から 3 日目に経膣超音波検査により全身状態、体格指数 (BMI)、局所的な骨盤の身体所見と AFC を評価する体系的な臨床検査。

CBC、肝臓、腎臓の機能としての定期検査は、誘発または妊娠の禁忌として一般疾患を除外します。

血液サンプルは、サイクルの 2 ～ 3 日目に FSH、LH、E2 の基礎血清レベルを評価するために採取されます。 PRL、AMH、およびTSHの卵巣刺激 患者は、月経の2〜3日目から組換えFSH（rFSH、Gonal-F; Merck-Serono、イタリア）の注射を開始します。1日の用量は150〜300 IUで、個々の状態に応じて調整されます。センターの標準操作手順に従って、胞状卵胞数（AFC）、ホルモンプロファイル、年齢、体格指数（BMI）、および以前の卵巣反応の基礎。 。

下垂体抑制の場合、患者は2～3日目からジドロゲストロン（Duphaston 20 mg/日、Abbott Healthcare、米国）を経口投与するか、GnRH拮抗薬セトロレリックス（CETROTIDE 0.25Mg/日、Merck Serono、ドイツ）0.25 mg/日を皮下投与されます。導入6日目から誘発日まで。

血清ＬＨ、エストラジオールレベル、ならびに卵胞の数およびサイズを、刺激６日目からｈＣＧ注射の日まで２日ごとにモニタリングする。 優勢な卵胞のほとんどが直径 18 ～ 22 mm に達すると、最終的な卵母細胞の成熟は 0.2 mg のトリプトレリン (2 アンペアのデカプチル 0.1 mg、フェリング ファーマシューティカルズ、オランダ) で誘導されます (アゴニストトリガー)。 その後、34〜36時間後にすべての胚を凍結して採卵が行われます。

凍結胚移植 周期2日目から吉草酸エストラジオール（シクロプロジェノバ2mg錠、バイエルファーマAG、ドイツ）を用いて子宮内膜の厚さが8mm以上になるまで子宮内膜を調製した後、プロゲステロン400mg（プロントゲスト400 IBSA医薬品）を添加し、最大2個の胚を移植します。イタリア）1日2回、5日間膣内補充を行い、5日目に凍結胚移植を行う 移植は、超音波ガイド下、同じタイプのETカテーテルを使用して専門家によって行われる 1回目の4日目以降に血清プロゲステロンが検出された場合は、プロゲステロンを1日おきに100mgのIM注射を追加する迷走神経の投与量。 プログレ。 9.2ng/ml未満である

妊娠 22 週後に生きて生まれた乳児は、生児として分類されました。 臨床的妊娠は、6 週目の超音波検査で少なくとも 1 つの胎嚢が存在することと定義されます。 妊娠が継続しているとは、10 週を超えて超音波検査で心臓の拍動がある胎児が少なくとも 1 人存在することを指します。 流産率は、24週以前の流産数を臨床妊娠した女性の数で割ったものとして定義されました。 キャンセル率は、移植する生存可能な胚を持たない患者の数を卵巣刺激を開始した患者の数で割ったものとして定義されます。