Stymulacja jajników progesteronem w porównaniu z antagonistą GnRH w przypadku oczekiwanej wysokiej odpowiedzi jajników w trakcie zapłodnienia in vitro

Każdy pacjent zostanie poddany:

Pobieranie pełnej historii. Systematyczne badanie kliniczne w celu oceny stanu ogólnego, wskaźnika masy ciała (BMI) oraz miejscowych objawów fizycznych miednicy i AFC za pomocą ultrasonografii przezpochwowej w 2. do 3. dniu miesiączki.

Rutynowe badania laboratoryjne, takie jak CBC, funkcje wątroby i nerek, aby wykluczyć ogólną chorobę jako przeciwwskazanie do indukcji lub ciąży.

Krew zostanie pobrana do oceny podstawowych stężeń FSH, LH, E2 w surowicy w 2-3 dniu cyklu. Stymulacja jajników PRL, AMH i TSH Pacjentki rozpoczną iniekcje rekombinowanego FSH (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Włochy) od 2-3 dnia miesiączki, w dawce dziennej 150-300 IU dostosowanej do indywidualnych podstawie liczby pęcherzyków antralnych (AFC), profilu hormonalnego, wieku, wskaźnika masy ciała (BMI) i wcześniejszej odpowiedzi jajników, zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi ośrodka. .

W celu zahamowania czynności przysadki pacjenci będą otrzymywać doustnie dydrogestron (Duphaston 20 mg/d; Abbott Healthcare, USA) począwszy od dnia 2-3 lub antagonistę GnRH Cetrorelix (CETROTIDE 0,25 mg/d, Merck Serono, Niemcy) 0,25 mg/dobę podskórnie od 6 dnia indukcji do dnia wyzwalania.

Stężenie LH, estradiolu w surowicy oraz liczba i wielkość pęcherzyków będą monitorowane co dwa dni, począwszy od 6. dnia stymulacji do dnia wstrzyknięcia hCG. Gdy większość dominujących pęcherzyków osiągnie średnicę 18-22 mm, ostateczne dojrzewanie oocytów zostanie wywołane 0,2 mg tryptoreliny (2 ampułki dekapeptylu 0,1 mg, Ferring Pharmaceuticals, Holandia) (wyzwalacz agonistyczny). Następnie po 34-36 h nastąpi pobranie oocytów z zamrożeniem wszystkich zarodków.

Transfer zamrożonych zarodków Maksymalnie 2 zarodki zostaną przeniesione po przygotowaniu endometrium przy użyciu walerianianu estradiolu (cykloprogenowa 2 mg tab. Bayer Pharma AG, Niemcy) od 2. Włochy) płyn dopochwowy dwa razy dziennie przez 5 dni, a transfer zamrożonego zarodka odbędzie się w dniu 5. Transfer zostanie wykonany przez eksperta przy użyciu tego samego typu cewnika dotchawiczego pod kontrolą USG. Dodanie progesteronu w dawce 100 mg domięśniowo co drugi dzień, jeśli po 1. dawki vaga. Wałówka. wynosi mniej niż 9,2 ng/ml

Noworodek urodzony żywy po 22 tygodniu ciąży był klasyfikowany jako żywy. Ciążę kliniczną definiuje się jako obecność co najmniej 1 pęcherzyka ciążowego w USG po 6 tygodniach. Trwająca ciąża to obecność co najmniej 1 płodu z pulsacją serca w USG powyżej 10 tygodnia. Wskaźnik poronień zdefiniowano jako liczbę poronień przed 24. tygodniem ciąży podzieloną przez liczbę kobiet z ciążą kliniczną. Współczynnik anulowania jest zdefiniowany jako liczba pacjentek bez żywotnych zarodków do przeniesienia podzielona przez liczbę pacjentek, które rozpoczęły stymulację jajników.