Stimolazione ovarica innescata dal progesterone rispetto all'antagonista del GnRH in con risposta ovarica elevata attesa in fase di fecondazione in vitro

Ogni paziente sarà sottoposto a:

Registrazione completa della storia. Esame clinico sistematico per valutare le condizioni generali, l'indice di massa corporea (BMI) e i risultati fisici pelvici locali e l'AFC mediante ecografia transvaginale su D2 a 3 delle mestruazioni.

Laboratori di routine come emocromo, funzioni epatiche e renali per escludere una malattia generale come controindicazione per l'induzione o la gravidanza.

Verrà prelevato un campione di sangue per la valutazione dei livelli sierici basali di FSH, LH, E2 nei giorni 2-3 del ciclo. Stimolazione ovarica PRL, AMH e TSH Le pazienti inizieranno le iniezioni di FSH ricombinante (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italia) dal giorno 2-3 delle mestruazioni, con una dose giornaliera di 150-300 UI aggiustata in base alle condizioni individuali la base della conta dei follicoli antrali (AFC), del profilo ormonale, dell'età, dell'indice di massa corporea (BMI) e della precedente risposta ovarica, secondo le procedure operative standard del centro. .

Per la soppressione ipofisaria, i pazienti riceveranno Dydrogestrone (Duphaston 20 mg/d; Abbott Healthcare, USA) per via orale a partire dal giorno 2-3 o Cetrorelix antagonista del GnRH (CETROTIDE 0,25 mg/d, Merck Serono, Germania) 0,25 mg/die per via sottocutanea dal giorno 6 di induzione fino al giorno di trigger.

L'LH sierico, i livelli di estradiolo così come il numero e la dimensione dei follicoli saranno monitorati ogni due giorni, a partire dal giorno di stimolazione 6 fino al giorno dell'iniezione di hCG. Quando la maggior parte dei follicoli dominanti raggiungerà un diametro di 18-22 mm, la maturazione finale dell'ovocita sarà indotta con 0.2 mg di Triptorelina (2 amp di Decapeptyl 0.1 mg, Ferring Pharmaceuticals, Paesi Bassi) (trigger agonista). Quindi, il prelievo degli ovociti verrà eseguito 34-36 ore dopo con il congelamento di tutti gli embrioni.

Trasferimento di embrioni congelati Verrà trasferito un massimo di 2 embrioni dopo la preparazione dell'endometrio utilizzando estradiolo valerato (cicloprogenova 2mg tab Bayer Pharma AG, Germania) dal giorno 2 del ciclo fino allo spessore dell'endometrio di 8 mm o più quindi aggiungendo progesterone 400 mg (Prontogest 400 IBSA farmaceutica Italia) somministrazione vaginale due volte al giorno per 5 giorni e il trasferimento di embrioni congelati avverrà il 5° giorno Il trasferimento sarà effettuato da un esperto utilizzando lo stesso tipo di catetere ET sotto guida ecografica Aggiunta di progesterone 100 mg iniezione IM a giorni alterni se il progesterone sierico dopo il 1° 4 dosi di vag. progr. è inferiore a 9,2 ng/ml

Un bambino nato vivo dopo 22 settimane di gestazione è stato classificato come nato vivo. La gravidanza clinica è definita come la presenza di almeno 1 sacco gestazionale all'ecografia a 6 settimane. La gravidanza in corso è la presenza di almeno 1 feto con pulsazioni cardiache all'ecografia oltre le 10 settimane. Il tasso di aborto spontaneo è stato definito come il numero di aborti spontanei prima delle 24 settimane diviso per il numero di donne con gravidanza clinica. Il tasso di annullamento è definito come il numero di pazienti senza embrioni vitali da trasferire diviso per il numero di pazienti che hanno iniziato la stimolazione ovarica.