Progesteron-primet ovariestimulering versus GnRH-antagonist med forventet høj ovarierespons under in vitro fertilisering

Hver patient vil blive udsat for:

Fuld historieoptagelse. Systematisk klinisk undersøgelse for at vurdere den generelle tilstand, body mass index (BMI) og lokale bækkenfysiske fund og AFC ved transvaginal ultralyd på D2 til 3 af menstruation.

Rutinemæssige laboratorier som CBC, lever- og nyrefunktioner for at udelukke generel sygdom som kontraindikation for induktion eller graviditet.

Blodprøver vil blive taget til vurdering af basale serumniveauer af FSH, LH, E2 på dag 2-3 i cyklussen. PRL, AMH og TSH Ovariestimulation Patienterne vil påbegynde injektioner af rekombinant FSH (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italien) fra dag 2-3 af menstruationen med en daglig dosis på 150-300 IE justeret i henhold til individuelle forhold grundlaget for antral follikeltal (AFC), hormonprofil, alder, kropsmasseindeks (BMI) og tidligere ovarierespons i henhold til centrets standarddriftsprocedurer. .

Til hypofysesuppression vil patienterne modtage enten Dydrogestrone (Duphaston 20 mg/d; Abbott Healthcare, USA) oralt startende på dag 2-3 eller GnRH-antagonist Cetrorelix (CETROTIDE 0,25 mg/d, Merck Serono, Tyskland) 0,25 mg/dag subkutant fra dag 6 af induktion til triggerdag.

Serum-LH, østradiolniveauer samt antal og størrelse af follikler vil blive overvåget hver anden dag, startende fra stimulationsdag 6 til dagen for hCG-injektion. Når de fleste dominerende follikler når en diameter på 18-22 mm, vil den endelige oocytmodning blive induceret med 0,2 mg Triptorelin (2 amp Decapeptyl 0,1 mg, Ferring Pharmaceuticals, Holland) (agonist-trigger). Derefter vil oocytudtagning blive udført 34-36 timer senere med frysning af alle embryoner.

Frossen embryooverførsel Maksimalt 2 embryoner vil blive overført efter endometriepræparation ved brug af Estradiol valerat (cycloprogenova 2mg tab Bayer Pharma AG, Tyskland) fra dag 2 i cyklus indtil endometrietykkelse på 8 mm eller mere, derefter tilsætning af progesteron 400 mg (Prontogest 400 IBSA pharmaceutical Italien) vaginal supp to gange dagligt i 5 dage og frosset embryooverførsel vil finde sted på dag 5 Overførslen vil blive udført af en ekspert, der bruger den samme type ET kateter under ultralydsvejledning. Tilføjelse af progesteron 100 mg IM injektion hver anden dag, hvis serumprogesteron efter 1. doser vag. Prog. er mindre end 9,2 ng/ml

Et spædbarn født i live efter 22 ugers graviditet blev klassificeret som en levende fødsel. Klinisk graviditet defineres som tilstedeværelsen af ​​mindst 1 svangerskabssæk på ultralyd efter 6 uger. Igangværende graviditet er tilstedeværelsen af ​​mindst 1 foster med hjertepulsering på ultralyd ud over 10 uger. Abortrate blev defineret som antallet af aborter før 24 uger divideret med antallet af kvinder med klinisk graviditet. Annulleringshastighed er defineret som antallet af patienter uden levedygtige embryoner, der skal overføres, divideret med antallet af patienter, der startede ovariestimulering.