Progesteronprimet ovariestimulering versus GnRH-antagonist med forventet høy ovarierespons under in vitro fertilisering

Hver pasient vil bli utsatt for:

Full historikk. Systematisk klinisk undersøkelse for å vurdere generell tilstand, kroppsmasseindeks (BMI) og lokale bekkenfysiske funn og AFC ved transvaginal ultralyd på D2 til 3 av menstruasjonen.

Rutinemessige laboratorier som CBC, lever- og nyrefunksjoner for å utelukke generell sykdom som kontraindikasjon for induksjon eller graviditet.

Blodprøve vil bli tatt for vurdering av basale serumnivåer av FSH, LH, E2 på dag 2-3 av syklusen. PRL, AMH og TSH Ovariestimulering Pasientene vil begynne injeksjoner av rekombinant FSH (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Italia) fra dag 2-3 av menstruasjonen, med daglig dose på 150-300 IE justert i henhold til individuelle forhold på grunnlaget for antral follikkeltelling (AFC), hormonell profil, alder, kroppsmasseindeks (BMI) og tidligere ovarierespons, i henhold til standard operasjonsprosedyrer til senteret. .

For hypofysesuppresjon vil pasientene få enten Dydrogestrone (Duphaston 20 mg/d; Abbott Healthcare, USA) oralt fra dag 2-3 eller GnRH-antagonist Cetrorelix (CETROTIDE 0,25 mg/d, Merck Serono, Tyskland) 0,25 mg/dag subkutant fra dag 6 av induksjon til triggerdag.

Serum-LH, østradiolnivåer samt antall og størrelse på follikler vil bli overvåket annenhver dag, fra stimuleringsdag 6 til dagen for hCG-injeksjon. Når de fleste dominerende follikler når en diameter på 18-22 mm, vil den endelige oocyttmodningen induseres med 0,2 mg Triptorelin (2 amp Decapeptyl 0,1 mg, Ferring Pharmaceuticals, Nederland) (agonisttrigger). Deretter vil oocytthenting utføres 34-36 timer senere med frysing av alle embryoer.

Frossen embryooverføring Maksimalt 2 embryoer vil bli overført etter endometriepreparering ved bruk av Estradiol valerat (cycloprogenova 2mg tab Bayer Pharma AG, Tyskland) fra dag 2 av syklusen til endometrietykkelse på 8 mm eller mer, deretter tilsetning av progesteron 400 mg (Prontogest 400 IBSA pharmaceutical Italia) vaginal supp to ganger daglig i 5 dager og frossen embryooverføring vil være på dag 5 Overføring vil bli gjort av en ekspert som bruker samme type ET kateter under ultralydveiledning. Legger til progesteron 100 mg IM injeksjon annenhver dag hvis serumprogesteron etter 1. 4. doser vag. Prog. er mindre enn 9,2 ng/ml

Et spedbarn født i live etter 22 ukers svangerskap ble klassifisert som levendefødt. Klinisk graviditet er definert som tilstedeværelsen av minst 1 svangerskapssekk på ultralyd etter 6 uker. Pågående graviditet er tilstedeværelsen av minst 1 foster med hjertepulsering på ultralyd utover 10 uker. Abortrate ble definert som antall spontanaborter før 24 uker delt på antall kvinner med klinisk graviditet. Kanselleringsrate er definert som antall pasienter uten levedyktige embryoer som skal overføres delt på antall pasienter som startet eggstokkstimulering.