Estimulação ovariana estimulada por progesterona versus antagonista de GnRH com alta resposta ovariana esperada em fertilização in vitro

Cada paciente será submetido a:

Tomada de história completa. Exame clínico sistemático para avaliar o estado geral, índice de massa corporal (IMC) e achados físicos pélvicos locais e AFC por ultrassonografia transvaginal no D2 a 3 da menstruação.

Exames laboratoriais de rotina como hemograma, funções hepáticas e renais para excluir doença geral como contraindicação para indução ou gravidez.

Amostras de sangue serão obtidas para avaliação dos níveis séricos basais de FSH, LH, E2 nos dias 2-3 do ciclo. Estimulação ovariana de PRL, AMH e TSH As pacientes iniciarão injeções de FSH recombinante (rFSH, Gonal-F; Merck-Serono, Itália) a partir do dia 2-3 da menstruação, com dose diária de 150-300 UI ajustada de acordo com as condições individuais em com base na contagem de folículos antrais (AFC), perfil hormonal, idade, índice de massa corporal (IMC) e resposta ovariana anterior, de acordo com os procedimentos operacionais padrão do centro. .

Para supressão hipofisária, os pacientes receberão Dydrogestrone (Duphaston 20 mg/d; Abbott Healthcare, EUA) por via oral começando no dia 2-3 ou antagonista de GnRH Cetrorelix (CETROTIDE 0,25Mg/d, Merck Serono, Alemanha) 0,25 mg/dia por via subcutânea do dia 6 da indução até o dia do gatilho.

Os níveis séricos de LH, estradiol, bem como o número e tamanho dos folículos serão monitorados a cada dois dias, a partir do 6º dia de estimulação até o dia da injeção de hCG. Quando a maioria dos folículos dominantes atingir diâmetro de 18-22 mm, a maturação final do oócito será induzida com 0,2 mg de Triptorrelina (2 ampères de Decapeptyl 0,1 mg, Ferring Pharmaceuticals, Holanda) (gatilho agonista). Em seguida, a recuperação de oócitos será realizada 34-36 h depois com congelamento de todos os embriões.

Transferência de embriões congelados Um máximo de 2 embriões serão transferidos após a preparação endometrial usando valerato de estradiol (cicloprogenova 2 mg guia Bayer Pharma AG, Alemanha) a partir do dia 2 do ciclo até a espessura endometrial de 8 mm ou mais, adicionando então 400 mg de progesterona (Prontogest 400 IBSA Pharma Itália) supp vaginal duas vezes ao dia por 5 dias e a transferência de embriões congelados será no dia 5 A transferência será feita por um especialista usando o mesmo tipo de cateter ET sob orientação de ultrassom Adicionar progesterona 100 mg injeção IM em dias alternados se progesterona sérica após 1º 4 doses de vag. Prog. é inferior a 9,2 ng/ml

Um lactente nascido vivo após 22 semanas de gestação foi classificado como nascido vivo. Gravidez clínica é definida como a presença de pelo menos 1 saco gestacional na ultrassonografia com 6 semanas. Gravidez contínua é a presença de pelo menos 1 feto com pulsação cardíaca na ultrassonografia além de 10 semanas. A taxa de aborto espontâneo foi definida como o número de abortos antes de 24 semanas dividido pelo número de mulheres com gravidez clínica. A taxa de cancelamento é definida como o número de pacientes sem embriões viáveis ​​para transferência dividido pelo número de pacientes que iniciaram a estimulação ovariana.